脫疽診斷-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：中醫(yī)答辯

1.絕大多數(shù)發(fā)生于男性，年齡多在25-40歲之間。

2.好發(fā)于四肢末端，以下肢更為多見(jiàn)。

3.發(fā)病前有吸煙、寒凍、小腿外傷史等。

4.初期患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有針刺樣痛，小腿肌肉有抽搐樣痛，并出現(xiàn)間歇性跛行。手足受冷后疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱無(wú)力?；虬橛袦\靜脈遷移性血栓性靜脈炎，有的在發(fā)病前即有此表現(xiàn)。

5.中期（初期至中期的病程較長(zhǎng)）局部皮膚發(fā)冷，患肢抬高則皮膚顏色蒼白，下垂則暗紅，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。行走困難，夜寐不安，患肢肌肉逐漸萎縮（亦可有水腫），足背皮膚萎縮，汗毛脫落，趾甲變厚，并可有粟粒樣黃色瘀點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失或微弱。

6.后期患肢皮色暗紅，猶如煮熟的紅棗，皮膚上起黃泡，漸變?yōu)楹谏式?rùn)性蔓延；甚則五趾相傳，波及足背，肉枯筋萎，呈干性壞死醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；潰破腐爛，創(chuàng)口流紫黑血水，創(chuàng)面肉色不鮮，氣味甚臭，疼痛劇烈，如湯潑火燒，徹夜不得安眠，常須屈膝抱足按摩而坐，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。腐爛蔓延，五趾相傳，上至足背，逐節(jié)脫落，乃至踝骨，日久不愈，瘡口難斂。

7.肢體位置試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊呷∑脚P位，將下肢抬高（45°）3分鐘，足部皮膚迅速變?yōu)樯n白，伴有麻木發(fā)涼，疼痛加劇。然后讓患者坐起，將患肢下垂，足部皮膚顏色回復(fù)時(shí)間緩慢，可呈潮紅色、紫紅色或斑塊狀紫紺，此為陽(yáng)性，表示動(dòng)脈痙攣或阻塞后肢體有血液循環(huán)障礙，動(dòng)脈血流量不足。