河南南陽(yáng)2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能30號(hào)題第一站：

1、關(guān)某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診。

患者近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)上腹部脹滿不適、疼痛、未系統(tǒng)治療。現(xiàn)癥：胃脘部隱隱作痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)。

查體：T36.9攝氏度。P：78次/分。R：20次/分。BP110/80mmHg.全腹軟無(wú)包塊，中上腹輕度壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝脾肋源下及，墨菲氏征（-）。舌淡紅，苔紅少津，脈細(xì)。

輔助檢查：胃鏡：胃黏膜淡紅，間有灰色，黏膜變薄，部分黏膜下血管暴露。幽門(mén)螺旋桿菌（+）。

2、龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診。

患者平素月經(jīng)正常，曾經(jīng)多次***產(chǎn)，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺(jué)惡心欲嘔，1天譴勞累后出現(xiàn)右側(cè)腹部隱痛。

查體：T36.6攝氏度，P84次/分，BP：110/80mmHg.右側(cè)下腹部壓痛（陽(yáng)性），脈弦滑無(wú)力。

婦科檢查：陰道可見(jiàn)暗紅色分泌物，子宮體：軟，稍大，右側(cè)附件區(qū)可觸及軟性包塊，壓痛（陽(yáng)性）。

輔助檢查：血HCG：1790U/L；B超：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一大小約*cm包塊。

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