臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試第二站體格檢查：瞳孔對(duì)光發(fā)射、氣管的檢查

2020-09-08 19:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試第二站體格檢查：瞳孔對(duì)光發(fā)射、氣管的檢查”相關(guān)內(nèi)容，相信備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)x：瞳孔對(duì)光發(fā)射，氣管的檢查，肺的移動(dòng)度檢查，巴彬斯基征檢查及陽(yáng)性體征

對(duì)光反射

①直接對(duì)光反射被檢者向前看。檢查者將手電筒光線迅速照射被檢者的瞳孔，觀察瞳孔的變化。正常人受到光線照射刺激后，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光線移開(kāi)后恢復(fù)。同法檢測(cè)對(duì)側(cè)瞳孔。

②間接對(duì)光反射被檢者用手放在鼻梁上，遮擋光線。用手電筒照射一側(cè)眼睛，觀察對(duì)側(cè)瞳孔有無(wú)縮小。然后，用同樣的方法檢測(cè)對(duì)側(cè)瞳孔。

名稱：氣管的檢查

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，以中指自甲狀軟骨向下移動(dòng)觸摸氣管，感覺(jué)并觀察氣管是否居中。檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，通過(guò)感覺(jué)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

并報(bào)告考官。

肺下界移動(dòng)度叩診

肺下界移動(dòng)度叩診通常在肩胛下角線上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置，囑被檢者平靜呼吸，沿肩胛下角線向下叩診出肺下界，正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣，此時(shí)在肩胛下角快速向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界的最低點(diǎn)。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣，再次從肩胛下角向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界的最高點(diǎn)。

正常情況下肺下界移動(dòng)度為6——8cm，在叩處一側(cè)肺下界后，再以同樣方法叩處對(duì)側(cè)移動(dòng)度即可。

報(bào)告考官：被檢者肺下界移動(dòng)度為…厘米，屬于正常（異常）。

Babinski征

檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余腳趾呈扇形展開(kāi)。