執(zhí)業(yè)藥師考試越來越近，后臺咨詢執(zhí)業(yè)藥考出題規(guī)律的考生越來越多，今天小編統(tǒng)一給大家答疑解惑。希望各位考生看過之后有所收獲，能夠有重點的進(jìn)行復(fù)習(xí)，與此同時，小編還總結(jié)了執(zhí)業(yè)藥師重難點列舉，考生們快收藏起來吧！
↓西藥三科重難點列舉↓
一、藥學(xué)專業(yè)知識（一）
1、藥物的作用機制
藥物到達(dá)作用部位，與作用部位的靶點結(jié)合，產(chǎn)生生理效應(yīng)即藥理作用。藥物與靶點結(jié)合，引起生理效應(yīng)的變化稱為藥物作用機制。該知識點分值約占1～3分。
| 類型 | 具體內(nèi)容 |
| 作用于受體 | （1）胰島素激活胰島素受體（2）腎上腺素激活α、β受體（3）阿托品阻斷M膽堿受體（2015/2016年） |
| 影響酶的活性 | （1）抗高血壓藥物依那普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（2017/2018年）（2）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥阿司匹林抑制環(huán)氧合酶（COX）（2015年）（3）治療充血性心力衰竭藥地高辛抑制Na+,K+-ATP酶（4）苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，氯霉素抑制肝藥酶（5）尿激酶激活血漿纖溶酶原（6）碘解磷定使有機磷酸酯抑制膽堿酯酶復(fù)活（膽堿酯酶復(fù)活劑） |
| 影響細(xì)胞膜離子通道 | （1）局麻藥利多卡因阻滯Na+通道（2）鈣通道阻滯藥硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、尼群地平等可以阻滯Ca2+通道（2015/2016/2017/2018年）（3）抗心律失常藥奎尼丁、胺碘酮可分別影響Na+、K+或Ca2+通道（4）阿米洛利阻滯腎小管Na+通道（5）米諾地爾激活血管平滑肌ATP敏感的K+通道 |
| 干擾核酸代謝 | （1）氟尿嘧啶干擾蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗腫瘤作用（2017年）（2）磺胺類抗菌藥通過抑制細(xì)菌體內(nèi)葉酸代謝而干擾核酸合成（3）喹諾酮類通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)揮殺菌作用（4）齊多夫定通過抑制核苷逆轉(zhuǎn)錄酶，治療艾滋病 |
| 補充體內(nèi)物質(zhì) | （1）鐵劑治療缺鐵性貧血（2）胰島素治療糖尿?。?018年） |
| 改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì) | （1）口服氫氧化鋁、三硅酸鎂等抗酸藥中和胃酸，用于治療胃潰瘍（2）靜脈注射甘露醇，在腎小管內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓而利尿（3）二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑可將汞、砷等重金屬離子絡(luò)合成環(huán)狀物，促使其隨尿排出以解毒（4）滲透性瀉藥硫酸鎂和血容量擴張劑右旋糖酐等通過局部形成高滲透壓而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng) |
| 影響生理活性物質(zhì)及轉(zhuǎn)運體 | （1）噻嗪類利尿藥抑制腎小管Na+-Cl-轉(zhuǎn)運體（2015年）（2）丙磺舒競爭性抑制腎小管對弱酸性代謝物的轉(zhuǎn)運體 |
| 影響機體免疫功能 | 免疫抑制藥環(huán)孢素及免疫調(diào)節(jié)藥左旋咪唑，通過影響機體免疫功能發(fā)揮療效，前者用于器官移植的排斥反應(yīng)，后者用于免疫缺陷性疾病的治療 |
| 非特異性作用 | 有些藥物并無特異性作用機制，主要與理化性質(zhì)有關(guān)。有些藥物利用自身酸堿性，產(chǎn)生中和反應(yīng)或調(diào)節(jié)血液酸堿平衡，如碳酸氫鈉（2015年） |
2、藥物的母核結(jié)構(gòu)
藥物的母核結(jié)構(gòu)是每年必考點，分值約占1～3分。重點掌握氨芐西林、環(huán)丙沙星、尼群地平、氫化可的松、阿昔洛韋、氯丙嗪等。
| 藥物 | 母核結(jié)構(gòu) | 化學(xué)結(jié)構(gòu) |
| 阿昔洛韋（2015/2018年） |
鳥嘌呤環(huán) |
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| 氫化可的松（2015年） | 孕甾烷 |
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| 尼群地平（2015年） | 1,4-二氫吡啶環(huán) |
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| 環(huán)丙沙星（2016/2017年） | 喹啉酮環(huán) |
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| 氨芐西林（2017年） | β-內(nèi)酰胺環(huán) |
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| 氯丙嗪（2017年） | 吩噻嗪環(huán) |
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二、藥學(xué)專業(yè)知識（二）
1、抗心律失常藥的分類
| 藥物分類 | 代表藥物 | |
| Ⅰ類：鈉通道阻滯劑 | Ⅰa（適度阻滯） | 奎尼丁、普魯卡因胺 |
| Ⅰb（輕度阻滯） | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | |
| Ⅰc（重度阻滯） | 普羅帕酮、氟卡尼 | |
| Ⅱ類：β受體阻斷劑 | 普萘洛爾、美托洛爾 | |
| Ⅲ類：延長動作電位時程藥 | 胺碘酮、索他洛爾 | |
| Ⅳ類：鈣通道阻滯劑 | 維拉帕米、地爾硫? | |
| 其他類 | 腺苷、天冬氨酸鉀鎂、地高辛 | |
例題：
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.胺碘酮
D.維拉帕米
E.去乙酰毛花苷
1.屬于Ib類鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是
2.屬于鈣通道阻滯劑的抗心律失常藥是
3.屬于延長動作電位時程的抗心律失常藥是
答案：ADC
2、考按胰島素的作用時間分類
（2019年新修改考點）
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分類 |
代表藥物 |
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速效（可靜脈給藥） |
門冬胰島素、賴脯胰島素 |
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短效（可靜脈給藥） |
普通（常規(guī)）胰島素 |
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長效 |
低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素（長效、平穩(wěn)、無峰值血漿藥物濃度）、地特胰島素 |
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預(yù)混（雙時相胰島素） |
精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R） |
備注：精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成為30％短效胰島素加70％低精蛋白鋅胰島素；精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）的組成為50％短效胰島素加50％低精蛋白鋅胰島素。
三、藥學(xué)綜合知識與技能
1、高血壓的藥物治療（主要考查不良反應(yīng)與禁忌證）
【降壓藥物的種類】
【降壓藥物的不良反應(yīng)及禁忌證】
| 種類 | 不良反應(yīng) | 禁忌證/慎用 | |
| CCB | 二氫吡啶類 | 心跳加快，面部潮紅，足踝部水腫，牙齦增生等 | 沒有絕對禁忌證，心動過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用 |
| 非二氫吡啶類 | 房室傳導(dǎo)阻滯，心臟功能抑制，偶見牙齦增生 | 二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用 | |
| ACEI | 持續(xù)性干咳（最常見），血鉀升高，血管性水腫 | 雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女 | |
| ARB | 血鉀升高，血管性水腫（罕見），偶有腹瀉 | 同ACEI | |
| 噻嗪類利尿劑 | 血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高 | 痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用 | |
| β受體阻斷劑 | 支氣管痙攣，心臟功能抑制，可能影響糖脂代謝，長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生血壓反跳性升高 | 高度心臟傳導(dǎo)阻滯禁用，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者；慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病患者或糖耐量異常者慎用 | |
| α受體阻斷劑 | 直立性低血壓（睡前用藥） | 直立性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用 | |
2、糖尿病的藥物治療（主要掌握2型糖尿病的藥物治療）
【口服降糖藥的種類】
【2型糖尿病的藥物治療】
| 類型 | 用藥 |
| 2型肥胖型 | 二甲雙胍（首選） |
| 2型非肥胖型在具有良好的胰島B細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時 | 促胰島素分泌劑（1）磺酰脲類：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲（2）非磺酰脲類：瑞格列奈、那格列奈 |
| 單純餐后血糖高 | α-葡萄糖苷酶抑制劑（首選），如阿卡波糖、伏格列波糖 |
| 以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高 | 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（首選），如羅格列酮、吡格列酮 |
| 糖尿病合并腎病 | 格列喹酮（首選） |
| 兒童2型糖尿病 | 二甲雙胍（10歲以上） |
↓西藥三科出題規(guī)律↓
一、藥學(xué)專業(yè)知識（一）
1.覆蓋面廣泛，重者恒重
藥學(xué)專業(yè)知識（一）的內(nèi)容涉及藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)等多學(xué)科的綜合知識。其中，藥劑學(xué)、藥理學(xué)和藥物化學(xué)是重點內(nèi)容，分值約占90分，故該部分為復(fù)習(xí)的重點內(nèi)容。
而藥物分析學(xué)的分值占比比較少，可在完成重點內(nèi)容后再復(fù)習(xí)。藥物體內(nèi)動力學(xué)過程主要考查計算題，也是廣大考生認(rèn)為的考試難點，因此藥物體內(nèi)動力學(xué)過程可安排在本科目復(fù)習(xí)的最后一個階段。
2.注重細(xì)節(jié)題的考查
藥學(xué)專業(yè)知識（一）的第六章第一節(jié)中的藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式，往年都是直接考查“什么是主動轉(zhuǎn)運，什么是被動轉(zhuǎn)運”。但在2017年考試中，考查的比其他年份都要詳細(xì)，直接問“哪些藥物的主要吸收方式是什么”。
從這些比較中可以得出，現(xiàn)在的試題更注重細(xì)節(jié)的考查，所以考生在復(fù)習(xí)的過程中要更細(xì)心。
3.考點隨機，全面中有重點
現(xiàn)在考試越來越強調(diào)全覆蓋，但是重點考查方向基本不變。
比如重點第七章占分值約20分，重點考點動態(tài)化、隨機化，有些考點連續(xù)考，換湯不換藥，比如酶的誘導(dǎo)和酶的抑制，年年考查，不僅在藥學(xué)專業(yè)知識（一）考查，在藥學(xué)專業(yè)知識（二）、藥學(xué)綜合知識與技能中也是?？嫉膬?nèi)容，所以考生在復(fù)習(xí)的時候要重點關(guān)注這部分的內(nèi)容。
4.“以用定考”，注重考查綜合能力
從2015年開始，考試題型增加了綜合分析選擇題，在藥學(xué)專業(yè)知識（一）中，這類題型體現(xiàn)在將藥劑學(xué)、藥物化學(xué)和藥理學(xué)的知識綜合起來進(jìn)行考查，一般是考查一個藥物的結(jié)構(gòu)特征、構(gòu)效關(guān)系以及臨床所涉及的劑型和臨床應(yīng)用相關(guān)知識，來凸顯“以用定考”的考試命題原則。
要求考生在復(fù)習(xí)的時候?qū)χR融會貫通，注重理論與實踐的結(jié)合，靈活應(yīng)考。
二、藥學(xué)專業(yè)知識（二）
藥學(xué)專業(yè)知識（二）考查重點第一是藥物分類及其代表藥物，第二是具體藥物的典型考點，包括藥理作用與臨床評價、用藥監(jiān)護(hù)、主要藥物（適應(yīng)證，注意事項）。自2015年執(zhí)業(yè)藥師考試改革以來，執(zhí)業(yè)藥師考試充分體現(xiàn)了“以藥學(xué)知識為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為技能，以藥事法規(guī)為保障”的命題思路和導(dǎo)向。
1.強調(diào)全面考查，細(xì)節(jié)題增加
通過對往年的試題分析可以看出各章都有出題，而且從過去四年看來，各章所占分值基本維持不變，執(zhí)業(yè)藥師命題開始強調(diào)對知識點的全面掌握和應(yīng)用，要求考生全面復(fù)習(xí)，全面掌握考點，更加關(guān)注臨床用藥。同樣的考點，2018年比2017年考得更細(xì)，難度增加。
2.場景題、案例題增加
模擬藥店、醫(yī)院藥房真實的工作場景出題，要求考生靈活掌握知識，學(xué)習(xí)如何用藥。
首先綜合分析題大多都是以案例題的形式出現(xiàn)，這種考查方式往往要求考生能靈活運用知識點，對所學(xué)知識點融會貫通，而不是單純地記憶。除了綜合分析題，其它題型場景題、案例題也逐漸增加。
3.重點關(guān)注臨床常見病和多發(fā)病
通過對往年的試題分析可以看出循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥、抗菌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥作為四大重點章節(jié)，每年所占分值都很大，保持重者恒重。各題型占分比重均較大，重點藥物的分類及其代表藥物、作用特點、作用機制、臨床應(yīng)用、典型不良反應(yīng)以及禁忌證是常考點。
三、藥學(xué)綜合知識與技能
1.注重細(xì)節(jié)題的考查
每一年考試都避免不了細(xì)節(jié)題，從2015年～2018年，細(xì)節(jié)題逐年增多，尤其是2018年，比如2018年藥學(xué)綜合知識與技能的第1題，考查的是藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展，2017年也考了藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展。同樣的考點，相對于2017年的題目，2018年的難度增加了，考得更細(xì)了。
2.增多劑量題的題目，考查形式多變
劑量題每年都會考到，一般占5～6分。從2015年～2018年，劑量題的題目逐年增多，考查的形式多變。雖然存在直接問劑量的題目，但也有以處方的形式來考查劑量，多種藥物的劑量一起出現(xiàn)，試卷難度加大。
3.增多臨床實景題目，注重“以用定考”
隨著2015年執(zhí)業(yè)藥師的大綱改革，增加了一種新題型即綜合分析選擇題，該種題型以一個臨床案例來展開，這就要求考生必須掌握一定的臨床知識，會診斷常見的疾病。
從2015年～2018年，臨床案例的題目逐年增多，到2018年基本上每種題型都會出現(xiàn)臨床案例分析，而不再局限于綜合分析選擇題。試題形式明顯發(fā)生改變，題目均為圍繞著案例展開，把理論與實踐緊密結(jié)合，注重“以用定考”。
4.計算題的難度降低
每年藥學(xué)計算約占2～3分，計算難度不大，2016年的計算題難度較其他年份高，總的趨勢是計算題的難度逐年降低，重點掌握濃度的計算公式、滴速的計算公式以及質(zhì)量的計算公式。
由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)歷年考點練習(xí)題出題規(guī)律，總結(jié)可知。西藥從整體上來說是，增加了很多場景、案例的題目，更加注重“以用定考”?？偟膩碚f，執(zhí)業(yè)藥師考試越來越強調(diào)考生對知識的綜合應(yīng)用能力和執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)，考查更加側(cè)重于考生通過自己學(xué)習(xí)的專業(yè)知識和專業(yè)能力，為群眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
以上就是今天關(guān)于西藥的出題規(guī)律和重難點整理，根據(jù)內(nèi)容著重去看反復(fù)考察的考點、錯得多的難點，針對這些內(nèi)容迅速調(diào)整接下來12天的復(fù)習(xí)方向，一定能穩(wěn)穩(wěn)拿下藥考！
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