蟾皮病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理蟾皮病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供朋友們參考。

【蟾皮病臨床表現(xiàn)】

本病以兒童及青年較多，男性多于女性，皮膚變化初起時(shí)僅較正常干燥，以后由于毛囊上皮角化，發(fā)生角化過度的毛囊性丘疹，主要分布在大腿前外側(cè)，上臂后側(cè)，后逐漸擴(kuò)展到上下腳伸側(cè)，肩和下腹部，很少累及胸，背和臀。丘疹堅(jiān)實(shí)而干燥，色暗棕，多為毛囊性，針頭大至米粒大，園錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質(zhì)栓，觸之堅(jiān)硬，去除后留下坑狀凹陷，無炎癥，無主觀癥狀，丘疹密集猶似蟾蜍皮，稱蟾蜍皮病（Phrynoderma）皮疹發(fā)生在面部，可有許多黑頭，患者毛發(fā)干燥，缺少光澤，易脫落，呈彌漫稀疏，指甲變脆，表面有縱橫溝紋或點(diǎn)狀凹陷。

雖然過去一般將皮膚角化（蟾蜍樣皮膚）歸因于缺乏維生素A，但現(xiàn)在看來，這種病究竟是否與維生素A有關(guān)也值得考慮。更大的可能性是缺乏一種必需脂肪酸。

因視網(wǎng)膜桿細(xì)胞功能減退致暗適應(yīng)功能減退，可發(fā)生夜盲癥。淚腺上皮受累，分泌停止，脫落上皮細(xì)胞阻塞淚腺排泄管，而產(chǎn)生干眼病，尤其角膜外側(cè)的結(jié)合膜干燥，形成境界明顯的臘狀白斑（Bitot斑），呈圓或卵圓形，或呈尖端向眼角的三角形，表現(xiàn)特殊。結(jié)膜和角膜干燥，嚴(yán)重者產(chǎn)生角膜軟化，甚至穿孔。

在嬰兒除有眼和皮膚病變外，可出現(xiàn)反復(fù)感染，精神障礙，生長(zhǎng)滯緩及腦積水等。

本病病程較長(zhǎng)，預(yù)后大多良好，如治療不及時(shí)，可造成角膜穿孔。

【蟾皮病實(shí)驗(yàn)室檢查】

患者有暗適應(yīng)障礙，血漿維生素A和胡羅卜素含量不足（正常人血漿維生素A含量40國(guó)際單位％，胡羅卜素含量85－266微克％）。

【蟾皮病病理變化】

表皮中等角化過度，毛囊上部有大的角質(zhì)栓。毛乳頭、皮脂腺和汗腺萎縮，間有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

【蟾皮病診斷與鑒別診斷】

診斷依據(jù)患者有營(yíng)養(yǎng)不良，四肢伸側(cè)有毛囊性角化丘疹，同時(shí)合并暗適應(yīng)障礙或夜盲，結(jié)膜干燥，角膜軟化，結(jié)合暗適應(yīng)檢查與血漿維生素A水平測(cè)定而確診。本癥應(yīng)與毛發(fā)苔蘚及毛囊角化病鑒別，毛發(fā)苔蘚多見于身體健康的青年女性，慢性經(jīng)過，30歲后可慢慢消失，毛囊性丘疹中可見毳毛卷于其中，毛囊角化病有家族史，組織病理中有角化不良細(xì)胞。

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