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日本血吸蟲病的鑒別診斷

2016-09-20 11:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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日本血吸蟲病的鑒別診斷:

1.急性血吸蟲病

須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒,急性粟粒性肺結(jié)核,病毒感染,其他腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié),疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多,大便孵化陽性為鑒別要點。

2.慢性血吸蟲病

須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸,診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。

3.晚期血吸蟲病

須與門脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出,肝細胞功能改變較輕,肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力,厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小,不易摸到表面結(jié)節(jié),且有活動性肝功改變,如轉(zhuǎn)氨酶增高等。

4.異位血吸蟲病

肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核,肺吸蟲病鑒別。急性腦血吸蟲病應與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲病應與腦瘤及癲癇鑒別。

尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起,多見于我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實螺,后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點,逐漸擴大變?yōu)榧t色丘疹,皮疹一周后消退,尾蚴被消滅,病變不再發(fā)展。

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