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自身免疫性疾病的類別

2019-03-15 10:59 醫(yī)學教育網
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我們都知道如果自身免疫性功能比較弱的話,會產生一些疾病。下面由醫(yī)生教育網的小編整理搜集自身免疫性疾病相關內容如下:

一、自身免疫性溶血性貧血(AIHA):機體免疫功能異常,或服用某些藥物后,紅細胞表面抗原性發(fā)生變化,產生抗紅細胞膜表面抗原的自身抗體。自身抗體與自身抗原結合,激活補體,破壞紅細胞,導致貧血。特點:

(1)體內出現抗紅細胞自身抗體。

(2)抗人球蛋白試驗(Coombstest)陽性。

(3)紅細胞壽命縮短。

(4)AIHA多見于中年女性。

(5)繼發(fā)性者多繼發(fā)于淋巴系統惡性病、結締組織病、感染和藥物應用后。

(6)引起AIHA的藥物有青霉素、奎尼丁、異煙肼、對氨基水楊酸、磺胺類、甲基多巴等??辜t細胞抗體可分為三類:①溫抗體,為IgG型,37°C可與RBC結合,不聚集RBC.②冷凝集素,為IgG型,低溫時與RBC結合使其凝集,引起冷凝集素綜合征。③DonathLaidsteiner抗體,為IgG型,低溫時與兩種補體成分結合,溫度升高至37°C時,激活補體鏈,導致溶血,引起陳發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥(PCH)。PCH繼發(fā)于梅毒或病毒感染后。病毒感染后引起的多見于兒童或年輕患者。

二、免疫性血小板減少性紫癜(ITP):主要表現為皮膚黏膜紫癜,血小板↓,骨髓中巨核細胞可增多,女性多發(fā),發(fā)病率1/lOO00,患者有抗血小板抗體,其使血小板壽命縮短。

三、重癥肌無力(MG):患者體內存在神經肌肉接頭乙酰膽堿受體的自身抗體,該抗體結合到橫紋肌細胞的乙酰膽堿受體上,使之內化并降解,使肌細胞對運動神經元釋放的乙酰膽堿的反應性降低。引起骨骼肌運動無力。

四、肺出血腎炎綜合征(Goodpasture綜合征):患者體內可檢到抗腎小球基底膜Ⅳ型膠原抗體,由于肺泡基底膜與腎小球基底膜有共同抗原,故肺、腎同時發(fā)病。青年男性多見,反復咯血、血尿、蛋白尿,最后發(fā)展為腎衰。

五、系統性紅斑狼瘡(SLE):是一種累及多器官、多系統的炎癥性結締組織病,多發(fā)于青年女性。其臨床癥狀比較復雜,可出現發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、腎損害、心血管病變(包括心包炎、心肌炎和脈管炎)、胸膜炎、精神癥狀、胃腸癥狀、貧血等;疾病常呈漸進性,較難緩解。免疫學檢查可見IgG、IgA和IgM增高,尤以IgG顯著;血清中出現多種自身抗體(主要是抗核抗體系列)和免疫復合物,活動期補體水平下降??筪sDNA和抗Sm抗體是本病的特征性標志。

SLE的實驗診斷:

(1)抗核抗體

1)免疫熒光法檢測抗核抗體:該法以小鼠肝細胞、Hep-2細胞(人喉癌上皮細胞株)、Hela細胞(官頸癌細胞株)或小鼠腹水癌細胞等作為抗原片,以Hep-2細胞抗原片敏感性較高。

2)抗DNA抗體:分為天然(雙鏈)DNA(ds-DNA)和變性(單鏈)DNA(ss-DNA)抗體。Ds-DNA抗體的測定方法有間接免疫熒光法(以短膜蟲或馬疫錐蟲為抗原)、間接酶標抗體法(以短膜蟲為抗原)、補體結合抗體法(以短膜蟲為抗原,以抗人C3熒光抗體為第二抗體)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA,以DNA為抗原)和放射免疫分析法(即Farr法)等多種方法。

前四種方法檢測到的都是低親和力的抗dsDNA抗體,或敏感性低,或檢測結果不穩(wěn)定、重復性差。Farr法檢測dsDNA抗體的特異性最高,結果可靠,重復性好,因此是目前國際上公認的檢測抗ds-DNA抗體的標準方法。當抗ds-DNA抗體結合率>20%時對診斷SLE有意義。

3)抗可提取性核抗原(ENA)抗體:目前抗ENA抗體的檢測方法有雙向免疫擴散或對流免疫電泳和免疫印跡法。近年來隨著分子生物學技術的發(fā)展,可以以重組抗原為底物,通過酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測特異性抗體。

4)抗增殖細胞核抗原抗體。

(2)抗組蛋白抗體。

(3)抗核糖體抗體。

(4)抗Ku抗體。

(5)皮膚狼瘡帶試驗。

與SLE病情判斷有關的免疫學檢測包括:

1)血沉和C反應蛋白(CRP),SLE活動時血沉增快,CRP改變不明顯。

2)血清蛋白,包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。

3)血清補體,包括總補體(CH50)和Cl、C3、C4、C2及C9.

4)循環(huán)免疫復合物(CIC)聚乙二醇(PEG)沉淀法。

5)類風濕因子。

6)細胞免疫功能。

六、類風濕性關節(jié)炎(RA):一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇越Y締組織炎癥,多發(fā)于青壯年,女性多于男性。本病的特征是關節(jié)及周圍組織呈對稱性、多發(fā)性損害,部分病例可有心、肺及血管受累。免疫學檢查可見血清及滑膜液中出現類風濕因子,血清IgG、IgA和IgM水平升高。其他自身抗體也可出現:例如,抗角蛋白抗體;抗RA33抗體;抗環(huán)瓜氨酸抗體(抗CCP抗體);抗核周因子等,對類風濕的早期診斷很有幫助。

七、干燥綜合征(SS):干燥綜合征是一種侵犯外分泌腺,尤以唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫病,它可同時累及多種臟器。干燥癥和干燥性角膜炎是SS的主要臨床表現。干燥綜合征的實驗診斷包括:

(1)抗SS-A和抗SS-B抗體:檢測方法有:①雙向擴散(DID)法;②對流免疫電泳(CIE)法;③免疫印跡(IBT)法。

(2)其他免疫學異常:①高丙球蛋白血癥,呈多克隆性,因此可引起血沉增快、血清絮狀和濁度試驗異常。②類風濕因子(RF)和循環(huán)免疫復合物(CIC),RF多為IgM型,IgG型和IgA型少;CIC可呈陽性。③其他自身抗體,醫(yī)學教育'網搜集整理抗核抗體(ANA)在SS患者中可呈陽性。

(3)與SS診斷有關的其他實驗:①淚液分泌試驗;②唾液分泌試驗。

以上是醫(yī)學教育網編輯為大家搜集整理自身免疫性疾病的相關內容,希望對大家有幫助。想要了解更多的知識請關注醫(yī)學教育網!

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