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相信很多人都想狂犬病是怎么引起的?下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的狂犬病是怎么引起的這篇文章吧。
狂犬病病毒對神經(jīng)組織有強大的親和力,主要通過神經(jīng)逆行,向心性向中樞傳播,一般不入血??袢《竞?種蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、雙聚酶(L)、磷蛋白(NS)及基質(zhì)(M)等。后二者為小分子蛋白。G可導(dǎo)致體內(nèi)形成中和抗體,可對抗病毒攻擊。N導(dǎo)致的抗體但不具中和力,可用檢測漿內(nèi)包涵體。 狂犬病發(fā)病過程可分為下列3個階段:
1.病毒繁殖:
病毒自咬傷部位皮膚或黏膜侵入后,首先在局部神經(jīng)外,即傷口附近的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)小量繁殖,通過和神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體結(jié)合,侵入附近的末梢神經(jīng)。從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)不短于72h.從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)的間隔時間一般為3日以內(nèi),也有認(rèn)為病毒在入侵處可停留2周之久,甚或更長(占潛伏期的大部分時間)。
2.侵入中樞神經(jīng):
沿周圍神經(jīng)的軸索漿向心性擴散,其速度約每小時3mm(5cm/d)到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后,開始大量繁殖,然后侵入脊髓,再波及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要侵犯腦干和小腦等部位的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位,形成特殊的臨床表現(xiàn)。
3.擴散:
即病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴散,侵入各組織與器官,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多。由于迷走神經(jīng)核、吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損,可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣,臨床上患者出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀;交感神經(jīng)受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損,可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂,甚至突然死亡。
目前認(rèn)為,病毒的局部存在并非導(dǎo)致臨床表現(xiàn)差異的惟一因素,體液免疫及細(xì)胞介導(dǎo)免疫早期有保護作用,但當(dāng)病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞大量增生后,則免疫介導(dǎo)的損害和發(fā)病也有一定關(guān)系,免疫抑制小鼠接種狂犬病毒后死亡延遲,被動輸入免疫血清或免疫細(xì)胞后,則死亡加速。在人類狂犬病,其淋巴細(xì)胞對狂犬病毒細(xì)胞增生反應(yīng)為陽性者多為狂躁型,死亡較快。對髓磷脂基礎(chǔ)蛋白(MBP)有自身免疫反應(yīng)者也為狂躁型,病情進(jìn)展迅速,腦組織中可見由抗體、補體及細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性損害。