抗精神病藥

抗精神病藥

有關(guān)精神分裂癥的病因有許多假說，例如，腦內(nèi)NA功能的不足、5-HT能系統(tǒng)功能的缺損、GABA神經(jīng)元的退變、DA神經(jīng)元功能的亢進(jìn)以及新近提出的興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下等。其中腦內(nèi)DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)的學(xué)說得到了廣泛的接受和認(rèn)可，該假說認(rèn)為精神分裂癥是由于中樞DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)所致。DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)假說以下述事實為基礎(chǔ)：①促進(jìn)DA釋放的苯丙胺中毒患者可呈現(xiàn)精神分裂癥樣癥狀；②減少DA的合成和儲存，能改善病情；③Ⅰ型精神分裂癥患者死后其殼核和伏隔核DA受體（尤其是D2亞型）數(shù)目顯著增加，DA代謝產(chǎn)物也增加；④D2受體阻斷劑對Ⅰ型精神分裂癥有較滿意的療效，且臨床用量與D2受體阻斷作用密切相關(guān)，D4受體拮抗劑對Ⅱ型精神分裂癥有效。

DA是一種重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，參與人類神經(jīng)精神活動的調(diào)節(jié)，其功能紊亂（亢進(jìn)或減弱）可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)精神疾病。人類中樞主要存在4條DA通路。

（1）黑質(zhì)-紋狀體通路是錐體外系運動功能的高級中樞?？咕穹至寻Y藥的錐體外系副作用與該通路D2受體阻斷有關(guān)。

（2）中腦-邊緣通路主要調(diào)控情緒反應(yīng)。

（3）中腦-皮層通路主要參與認(rèn)知、思維、感覺、理解和推理能力的調(diào)控?？咕穹至寻Y藥主要藥效與中腦，邊緣通路及中腦-皮層通路D2受體阻斷有關(guān)。

（4）結(jié)節(jié)-漏斗通路主要調(diào)控垂體激素的分泌，如抑制催乳素的分泌、促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和生長激素（GH）的分泌等，應(yīng)用抗精神病藥物則可產(chǎn)生相反的作用，使催乳素分泌增加，ACTH和GH分泌減少，這是其不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。

抗精神分裂癥藥大都是D2受體阻斷藥。根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用特點，將抗精神分裂癥藥分為以下幾類。

1.典型抗精神病藥

（1）吩噻嗪類

①二甲胺類如氯丙嗪。

②哌嗪類如奮乃靜、三氟拉嗪等。

③**類如硫利達(dá)嗪。

（2）硫雜蒽類如氯普噻噸、氟哌噻噸等。

（3）丁酰苯類如氟**醇、氟哌利多等。

2.非典型抗精神病藥

（1）二苯丁基**類如氟司必林、五氟利多等。

（2）苯甲酰胺類如舒必利、硫必利等。

（3）苯二氮（艸卓）類如氯氮平。

（4）苯丙異嗯唑類如利培酮。