輔導(dǎo)：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用和毒蕈堿樣作用

(1---2題共用備選答案)

A．急性腹絞痛

B．肌束顫動(dòng)

C．瞳孔縮小、流涎

D．彌散性血管內(nèi)凝血

E．四肢肌張力減退

1．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用

參考答案與解析：B

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)作用于橫紋肌時(shí)，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，由于乙酰膽堿無(wú)膽堿酯酶去水解而長(zhǎng)期存在，遂使橫紋肌長(zhǎng)期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動(dòng)，可認(rèn)為是一特征。此種癥狀類似過(guò)多吸煙致血中煙堿過(guò)多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的，只能待膽堿酯酶來(lái)水解消除。

2．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用

參考答案與解析：C

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，有機(jī)磷與血中膽堿酯酶結(jié)合，膽堿酯酶的作用是當(dāng)乙酰膽堿出現(xiàn)時(shí)，由膽堿酯酶立即清除不使乙酰膽堿的作用長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)生。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)乙酰膽堿長(zhǎng)期存在，作用于迷走神經(jīng)節(jié)前纖維及節(jié)后纖維。使迷走神經(jīng)興奮，使瞳孔括約肌興奮收縮而瞳孔縮小，使消化系統(tǒng)消化腺興奮而大量流涎，即使病人昏迷，此種迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象仍能表現(xiàn)，稱為“毒蕈堿樣作用”。此種作用可用阿托品解除，也可用有機(jī)磷對(duì)抗藥如解磷定等藥物與有機(jī)磷結(jié)合而釋放出膽堿酯酶，由膽堿酯酶水解乙酰膽堿而解除毒蕈堿樣作用。