西醫(yī)考研：心源性暈厥“復習框架，相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理以下內(nèi)容，希望可以幫助到您！

心源性暈厥是指由心臟疾病致一過性腦供血不足而產(chǎn)生的短暫意識障礙綜合征。心源性暈厥的病死率可達 18%～33%，故心源性暈厥被認為是心臟死亡的先兆，在臨床上應引起特別關注。

其病因主要有以下幾類：

1. 病態(tài)竇房結綜合征

該類患者如應用治療伴發(fā)房性快速性心律失常的藥物（如洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道拮抗劑和胺碘酮等作用于細胞膜的抗心律失常藥物），會加重或誘發(fā)竇性心動過緩的藥物而導致心臟停搏性暈厥。

2. 房室傳導阻滯

嚴重的獲得性房室傳導阻滯與暈厥密切相關?；颊咭源渭壠鸩c維持心律。次級起搏點起搏頻率較慢，一般在 25～40 次 / 分。當次級起搏點延遲起搏時，使腦灌注不足而引發(fā)暈厥。暫時性嚴重的獲得性房室傳導阻滯除應用阿托品或異丙腎上腺素外，還可以采用臨時心臟起搏。

3. 陣發(fā)性室上性心動過速及室性心動過速

室上性心動過速很少引起暈厥，但室性心動過速常引起暈厥。引起暈厥的主要因素包括心動過速的頻率、血容量、體位、是否有器質(zhì)性心臟病及外周血管反射性代償作用、正在應用的藥物等。導管消融可用于陣發(fā)性室上性心動過速伴暈厥者的治療。

4. 遺傳性離子通道病

遺傳性離子通道病可引發(fā)室性心律失常從而進一步導致暈厥和猝死，最常見的是長 Q-T 間期綜合征（LQTS）和 Brugada 綜合征。

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