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休克時腎會發(fā)生哪些變化?

2020-04-17 14:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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休克時腎會發(fā)生哪些變化?”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

休克初期,即可發(fā)生功能性急性腎功能衰竭,在動脈血壓降低之前即可出現(xiàn)少尿,甚至無尿。因此,臨床上常以尿量的變化作為判斷內(nèi)臟微循環(huán)灌流量狀況的重要指標之一,如尿量每小時少于20ml,即可提示微循環(huán)灌流不足,在休克原因存在下應考慮為休克初期。休克初期少尿的原因與交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和腎素,血管緊張素:醛固酮系統(tǒng)活性增高有關(guān)。由于腎小動脈明顯收縮,腎皮質(zhì)缺血,結(jié)果使腎小球濾過壓降低,腎小球濾過率減少,原尿量生成隨之減少。此時,腎小管上皮細胞雖然也出現(xiàn)缺血性改變,但時間較短,上皮細胞仍保持正常的重吸收功能,加之醛固酮和抗利尿激素的作用,以致腎小管對鈉、水的重吸收增強。

腎小球濾過率的減少及腎小管重吸收的增強導致少尿或無尿。這時的腎功能改變屬于功能性急性腎功能衰竭,是可逆性的,如能及時治療使休克逆轉(zhuǎn),泌尿功能可恢復正常。若休克持續(xù)時間較長,腎缺血持續(xù)性加重,可引起急性腎小管壞死,發(fā)生器質(zhì)性急性腎功能衰竭。腎功能衰竭可使休克進一步惡化,許多休克患者常因休克后的急性腎功能衰竭而死亡。

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“休克時腎會發(fā)生哪些變化?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學考研知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學教育網(wǎng)。

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