代表您好：您提出的《關(guān)于“院前急救立法”的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家廣電總局、公安部、國(guó)家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：

（二）關(guān)于急救運(yùn)行模式。急救中心的運(yùn)行模式主要分為獨(dú)立型、指揮型和依托型。其中，以北京、上海為代表的“獨(dú)立性”充分體現(xiàn)公益性，管理效能高、資源調(diào)配力度大、現(xiàn)場(chǎng)救治效果好，但是存在人才發(fā)展平臺(tái)局限，人員流失嚴(yán)重等問(wèn)題。以廣州、成都為代表的“指揮型”和以重慶等地為代表的的“依托型”對(duì)專業(yè)人員和財(cái)力物力投入較小，但也存在政府職責(zé)弱化，區(qū)域院前醫(yī)療急救體系協(xié)調(diào)配合不足等問(wèn)題。我們鼓勵(lì)各地應(yīng)在滿足急救服務(wù)效能、效率、效果的前提下，綜合考量服務(wù)人口、急救醫(yī)療資源、地理環(huán)境、交通狀況等因素，因地制宜，不斷完善運(yùn)行模式。

（三）關(guān)于急救管理體制。我國(guó)承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的法定主體是急救中心和急救站，為了提高院前醫(yī)療急救效率，各地在布局院前急救網(wǎng)絡(luò)時(shí)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也賦予了院前醫(yī)療急救職責(zé)。盡管網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在承擔(dān)院前急救任務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、區(qū)域內(nèi)缺乏有效協(xié)、管理難度較大等問(wèn)題，但在目前財(cái)政投入不足、專業(yè)人員缺乏的情況下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院對(duì)于完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)還是起到積極作用。隨著投入不斷增加和政策機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化，急救管理體制也會(huì)不斷得到完善，從而滿足社會(huì)發(fā)展和人民群眾對(duì)院前急救服務(wù)的需要。

（四）關(guān)于確認(rèn)“120”的“唯一合法性”。2004年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服電話號(hào)碼管理的通知》，明確“120”號(hào)碼是院前急救唯一特服呼叫號(hào)碼，要求各地實(shí)現(xiàn)規(guī)劃、設(shè)置、管理和呼叫號(hào)碼“四統(tǒng)一”。2013年，我委出臺(tái)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，再次明確全國(guó)院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼為“120”。急救中心（站）設(shè)置“120”呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個(gè)人不得設(shè)置“120”呼叫號(hào)碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話。

（五）關(guān)于合理布局急救網(wǎng)點(diǎn)。近期，我委擬聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部等相關(guān)部門出臺(tái)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，一是要求各地推進(jìn)急救中心（站）建設(shè)。地市級(jí)以上城市和有條件的縣及縣級(jí)市設(shè)置急救中心（站），條件尚不完備的縣及縣級(jí)市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心（站）。加強(qiáng)對(duì)急救中心（站）建設(shè)的投入和指導(dǎo)，確保急救中心建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)。二是要求各地合理規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局。結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學(xué)編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃。城市地區(qū)不斷完善以急救中心為主體，二級(jí)以上醫(yī)院為支撐的城市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村地區(qū)建立縣級(jí)急救中心—中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)。

（六）關(guān)于嚴(yán)懲辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員行為。我委高度重視打擊涉醫(yī)違法犯罪和醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保工作，聯(lián)合公安部持續(xù)開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。一是部署開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)。近年來(lái)，配合公安部多次開(kāi)展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，指導(dǎo)各地依法嚴(yán)打傷醫(yī)等違法犯罪行為。二是公安部建立涉醫(yī)案件盯辦機(jī)制，2019年共核查盯辦各類涉醫(yī)案件70余起，破案率、結(jié)案率達(dá)100%。三是加強(qiáng)醫(yī)院安全整體防控。各地公安機(jī)關(guān)將醫(yī)院安保作為社會(huì)治安防控體系建設(shè)重要內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)安全防范建設(shè)。四是加強(qiáng)規(guī)范制度建設(shè)。近年來(lái)，聯(lián)合公安等部門就醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保工作先后多次印發(fā)規(guī)范性文件，為嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防能力提供政策支撐。

（七）關(guān)于加大對(duì)危害醫(yī)療秩序失信行為人懲戒力度。2018年，我委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、中國(guó)人民銀行等28個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》（以下稱《備忘錄》），對(duì)實(shí)施或參與涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)被公安機(jī)關(guān)處以行政拘留以上處罰，或被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的自然人實(shí)施失信懲戒。截至目前，由國(guó)家發(fā)展改革委牽頭建設(shè)的全國(guó)信用信息共享平臺(tái)已歸集我委推送的3批共計(jì)592條嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人名單，依據(jù)有關(guān)要求，向《備忘錄》簽署部門、全國(guó)各省區(qū)市及時(shí)全量共享。各地區(qū)各有關(guān)部門依法依規(guī)實(shí)施包括限制嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序人員乘坐飛機(jī)、G字頭動(dòng)車組列車等高消費(fèi)及限制享受投資等領(lǐng)域優(yōu)惠政策等各項(xiàng)懲戒措施，震懾了危害正常醫(yī)療秩序的不法人員。

（八）關(guān)于堅(jiān)持院前醫(yī)療急救的公益性。我國(guó)院前醫(yī)療急救作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，是由政府主辦的、非營(yíng)利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者。院前醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常醫(yī)療急救需求，應(yīng)對(duì)傳染病疫情、災(zāi)害事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動(dòng)醫(yī)療保障等方面，發(fā)揮了不可替代的作用。

（九）關(guān)于打擊“私人黑120”。我委配合有關(guān)部門嚴(yán)厲整治“黑救護(hù)”。2018年8月，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)〈中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)的通知〉》，明確提出聯(lián)合有關(guān)部門對(duì)黑救護(hù)車等現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部工作人員參與各類違法犯罪或者與黑惡勢(shì)力之間存在利用輸送行為的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，有關(guān)線索及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)。

（十）關(guān)于推進(jìn)立法進(jìn)程。我委已將《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》列入立法計(jì)劃，目前正在制定草案，加快推進(jìn)法規(guī)出臺(tái)。擬以國(guó)務(wù)院條例形式，擬從法規(guī)層面明確政府責(zé)任，堅(jiān)持屬地管理，明確各部門職責(zé)，細(xì)化善意救助者責(zé)任豁免規(guī)則，保障院前醫(yī)療急救事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

（十一）關(guān)于加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接。我委積極推進(jìn)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接。要求各地落實(shí)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范院前院內(nèi)工作交接程序，提高救治效率。一是我委于2019年印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作的通知》，在部分省份開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作，為進(jìn)一步提高調(diào)度水平、加強(qiáng)多部門信息互聯(lián)共享、推動(dòng)院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接進(jìn)行積極探索。二是我委于2020年8月聯(lián)合工業(yè)和信息化部開(kāi)展院前醫(yī)療急救呼救定位試點(diǎn)工作，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)急救中心120調(diào)度平臺(tái)與基礎(chǔ)電信企業(yè)移動(dòng)電話定位平臺(tái)的對(duì)接，縮短院前醫(yī)療急救響應(yīng)時(shí)間，提高科學(xué)調(diào)度水平，為逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)院前醫(yī)療急救呼救快速定位夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

（十二）關(guān)于完善相關(guān)保障制度。我委擬聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部等相關(guān)部門出臺(tái)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，從制度上對(duì)院前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展給予保障，調(diào)動(dòng)人員積極性。一是進(jìn)一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)考試大綱，兼顧院前醫(yī)療急救工作特點(diǎn)，職稱晉升中側(cè)重考查專業(yè)性、創(chuàng)新性和院前臨床綜合服務(wù)能力。二是強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，建立健全適應(yīng)院前醫(yī)療急救行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。充分考慮單位屬性、行業(yè)特點(diǎn)、資金保障能力等因素，合理核定院前急救機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，在內(nèi)部分配時(shí)重點(diǎn)向一線崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，適當(dāng)提升院前醫(yī)療急救醫(yī)師薪酬水平。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

我委會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》立法進(jìn)程，推動(dòng)完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)出臺(tái)，加強(qiáng)政策保障，完善院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，逐步提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及人民健康需求相適應(yīng)的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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