2020年11月25日，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕39號）（以下簡稱《實施意見》）。近日，省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張平對政策文件進(jìn)行了深度解讀。

江蘇省衛(wèi)生健康委等關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見

一、在“十四五”即將開啟之際，我省出臺《實施意見》有何重要意義？

答：建立完善老年健康服務(wù)體系是貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”重要指示的具體舉措，也是積極應(yīng)對人口老齡化的現(xiàn)實需要。當(dāng)前，我省人口老齡化形勢嚴(yán)峻，截至2019年末，全省60歲及以上戶籍老年人口達(dá)1152.61萬，占戶籍總?cè)丝诘?2.87%，高出全國4.77個百分點(diǎn)?！笆奈濉逼陂g，我省人口老齡化將進(jìn)入急速發(fā)展階段，隨著老年人口規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，老年人對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切，但目前我省老年健康服務(wù)體系不健全、有效供給不充分問題還十分突出。同時，黨的十九屆五中全會對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略作出全面部署，我省“重要窗口”建設(shè)的新目標(biāo)新定位也對提升老年健康服務(wù)水平提出了更高要求。在此背景下，《實施意見》的出臺，將有助于加快推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，豐富服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)量，切實提升老年健康水平，更好滿足老年人對健康服務(wù)和幸福養(yǎng)老的需求。

二、老年健康服務(wù)體系主要包含哪些內(nèi)容？

答：老年健康服務(wù)體系是根據(jù)老年期疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為老年人提供包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的全程服務(wù)。因此，《實施意見》著眼老年人全方位全周期健康服務(wù)，提出六項主要任務(wù)：一是加強(qiáng)健康教育，實施老年健康促進(jìn)行動，提高健康素養(yǎng)。二是加強(qiáng)預(yù)防保健，建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。三是加強(qiáng)疾病診治，建立健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。四是加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。五是加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)，建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。六是加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)，對生命終末期老年人開展安寧療護(hù)等。

三、為什么強(qiáng)調(diào)做好老年人的健康教育和預(yù)防保??？

答：《實施意見》將加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健作為老年健康服務(wù)體系建設(shè)的首要環(huán)節(jié)，要求廣泛動員各方面力量，實施老年健康促進(jìn)行動，面向老年人及其照護(hù)者開展健康教育活動，建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系，加強(qiáng)老年人健康管理，開展老年人營養(yǎng)狀況監(jiān)測和營養(yǎng)干預(yù)行動，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健，減少老年人意外傷害等。這些舉措是貫徹落實大衛(wèi)生、大健康理念，推進(jìn)衛(wèi)生健康關(guān)口前移，從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)移的具體要求。只有加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健，才能促進(jìn)老年人形成健康生活方式，提高健康素養(yǎng)，延緩衰老，減少疾病發(fā)生，降低失能風(fēng)險，有效緩解人口老齡化帶來的巨大壓力。

四、《實施意見》在加強(qiáng)老年疾病診治方面提出了哪些具體要求？

答：《實施意見》對加強(qiáng)老年疾病診治提出了幾方面的要求。一是優(yōu)化老年醫(yī)療資源配置，針對目前老年醫(yī)療資源短缺的問題，明確優(yōu)先支持老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等床位資源配置。二是提升服務(wù)能力，要求建立省、市老年醫(yī)療中心，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)二級及以上醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，發(fā)揮縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的引領(lǐng)作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年病診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。三是轉(zhuǎn)變診治模式，要求加強(qiáng)老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。四是發(fā)揮中醫(yī)作用，要求加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。五是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，要求加快推進(jìn)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待遇政策，為老年人看病提供便利服務(wù)。

五、《實施意見》對增加老年康復(fù)、護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)供給有哪些具體舉措？

答：隨著老年人口的快速增長，特別是失能、失智、高齡等老年人的增長，康復(fù)、護(hù)理和長期照護(hù)成為老年人最剛性的需求。《實施意見》對增加老年康復(fù)、護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)供給提出了幾方面的要求。一是加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，在加強(qiáng)老年醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理科室和病區(qū)（床位）建設(shè)，完善住院服務(wù)功能，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心的康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能。同時，推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的小規(guī)模多功能的整合型護(hù)理服務(wù)中心、居家護(hù)理服務(wù)站建設(shè)。二是壯大服務(wù)市場，支持護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比。支持社會力量積極參與長期照護(hù)服務(wù)，大力發(fā)展連鎖化、專業(yè)化長期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。三是加強(qiáng)隊伍建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，加強(qiáng)對失能老年人照護(hù)者的應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)。鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。四是建立長期護(hù)理保障體系，總結(jié)長期護(hù)理保險試點(diǎn)經(jīng)驗，研究制定全省統(tǒng)一的長期護(hù)理保險系列地方標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險制度發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、有針對性的長期護(hù)理保險產(chǎn)品和服務(wù)，逐步建立多層次長期護(hù)理保障體系。

六、為什么在老年健康服務(wù)體系建設(shè)中要加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)？

答：安寧療護(hù)主要是通過多學(xué)科的合作，為疾病終末期患者提供疼痛和癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，為患者和家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。因此，這項工作關(guān)系到疾病終末期患者的生命質(zhì)量，也體現(xiàn)著社會的文明進(jìn)步。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民群眾對美好生活需要的增長，安寧療護(hù)正逐漸受到各級黨委政府的重視、社會的關(guān)注和老年人的期盼。黨的十九屆五中全會要求為人民提供全方位全周期健康服務(wù)，“十四五”我省要爭創(chuàng)社會主義現(xiàn)代化先行省，全面提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，就迫切需要我們高度關(guān)注疾病終末期患者的服務(wù)需求，積極推進(jìn)安寧療護(hù)工作，讓人生的最后一程過得更有質(zhì)量，更有尊嚴(yán)。

原標(biāo)題：浙江省衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人解讀《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》