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國家衛(wèi)健委發(fā)布綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術導則(試行)

2020-08-18 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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國家衛(wèi)健委發(fā)布綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術導則(試行),全文如下:

一、總則

1.1?為指導《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》(發(fā)改社會﹝2020﹞0735號)實施,加強重大疫情救治基地建設,為綜合醫(yī)院?“平疫結(jié)合”建設提供可借鑒的技術措施,特編制本導則。

1.2?本導則適用于“重大疫情救治基地”建設項目,其他“平疫結(jié)合”項目、承擔疫情救治任務的定點醫(yī)院可參考執(zhí)行。

1.3?“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)(以下簡稱“平疫結(jié)合”區(qū))項目的建設,除參考本導則的相關要求外,還應當符合國家和地方現(xiàn)行的有關標準、規(guī)范的規(guī)定。

二、一般規(guī)定

2.1?各級衛(wèi)生健康行政部門應當結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療資源布局,將疫情救治定點醫(yī)院設定列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃中。在制訂呼吸道傳染病應急預案的基礎上,明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位,以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則,構(gòu)建分級分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡。

2.2疫情救治定點醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構(gòu)建立聯(lián)防聯(lián)控機制,平時做好公共衛(wèi)生科研相關工作,加強應急儲備、日常實戰(zhàn)演練和培訓任務。重大疫情發(fā)生時快速反應,承擔區(qū)域內(nèi)重大疫情患者集中救治任務。其他醫(yī)院應當結(jié)合區(qū)域重大疫情救治規(guī)劃及自身醫(yī)療服務能力,合理確定在重大疫情救治工作中承擔的篩查留觀、住院救治等的具體任務及規(guī)模。結(jié)合自身實際能力,重點加強早期篩查、隔離和轉(zhuǎn)診能力。

2.3?綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”建設應當選擇獨立院區(qū)或現(xiàn)有院區(qū)內(nèi)相對獨立的區(qū)域、建筑,作為“平疫結(jié)合”區(qū)承擔重大疫情應急救治任務?!捌揭呓Y(jié)合”區(qū)應當兼顧平時與疫情時的醫(yī)療服務內(nèi)容,充分利用發(fā)熱門診、感染疾病科病房等建筑設施。

2.4?新建“平疫結(jié)合”區(qū)應當從總體規(guī)劃、建筑設計、機電系統(tǒng)配置上做到“平疫結(jié)合”,滿足結(jié)構(gòu)、消防、環(huán)保、節(jié)能等方面的規(guī)范、標準要求。在符合平時醫(yī)療服務要求的前提下,滿足疫情時快速轉(zhuǎn)換、開展疫情救治的需要。

2.5?改造建設的“平疫結(jié)合”區(qū)應當按照“完善功能、補齊短板”的原則,在對現(xiàn)有院區(qū)功能流程合理整合的前提下,結(jié)合實際情況,因地制宜,合理確定平時及疫情時的功能設置,開展針對性建筑設施改造,以及疫情時快速轉(zhuǎn)換方案。

2.6?“平疫結(jié)合”區(qū)應當嚴格按照醫(yī)療流程要求,做好潔污分流、醫(yī)患分流規(guī)劃,確保合理組織氣流,避免流線交叉。預留功能轉(zhuǎn)化基礎條件,制訂轉(zhuǎn)化方案。轉(zhuǎn)化方案應當施工方便、快捷,宜選擇可拼裝的板材等材料快速完成由平時功能向疫情時功能的調(diào)整。

2.7?應當充分利用信息化、智慧化手段,提升綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”的智慧化運行管理水平,加快推進醫(yī)院信息與疾病預防控制機構(gòu)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同,加強智慧型醫(yī)院建設。

三、規(guī)劃布局

3.1?“平疫結(jié)合”區(qū)應當相對獨立,其住院救治功能區(qū)域應當與其他建筑保持必要的安全距離,并符合現(xiàn)行國家標準《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?50849)的有關規(guī)定。同時與醫(yī)院其他功能區(qū)域保持必要、便捷聯(lián)系。

3.2?“平疫結(jié)合”區(qū)疫情期間宜設置獨立的出入口,便于區(qū)域封閉管理。出入口附近宜設置救護車輛洗消場地,滿足疫情時車輛、人員的清洗、消毒等需要。

3.3?“平疫結(jié)合”區(qū)附近預留用地,并預留機電系統(tǒng)管線接口,滿足疫情時快速擴展的需要。

3.4?醫(yī)療垃圾、生活垃圾暫存用房等設施應當設置在常年主導風向下風向,與醫(yī)療業(yè)務用房保持必要的安全距離。

四、建筑設計

4.1?一般規(guī)定

4.1.1?“平疫結(jié)合”區(qū)應當結(jié)合實際,合理配置與所承擔任務匹配的門急診、檢驗、檢查、手術、重癥監(jiān)護、住院等醫(yī)療功能,兼顧平時使用。部分功能可采取移動設施或通過臨時搭建的方式實現(xiàn)。

4.1.2?“平疫結(jié)合”區(qū)應當合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū),合理規(guī)劃醫(yī)護人員、患者、清潔物品、污染物品流線。

4.2?急診部

4.2.1急診部宜與“平疫結(jié)合”區(qū)保持便捷的交通聯(lián)系。

4.2.2?急診部主入口附近宜設置必要場地,滿足疫情時人流分診、篩查需要。

4.2.3?急診部入口附近應當設置預檢和隔離診室,隔離診室直接對外開門,便于患者轉(zhuǎn)運。

4.3?門診部

4.3.1?門診部主入口附近宜設置必要場地,滿足疫情時人流分診、篩查需要。

4.3.2?門診部主入口處應當預留預檢、篩查區(qū)域。

4.3.3?“平疫結(jié)合”區(qū)的門診功能區(qū)應當與發(fā)熱門診有機組合,建設應當符合國家有關發(fā)熱門診的建設要求。

4.4?醫(yī)技科室

4.4.1?“平疫結(jié)合”區(qū)影像、檢驗、手術、重癥監(jiān)護等醫(yī)技科室的設置與建設在滿足疫情時救治功能的同時,應當充分提高平時利用效率。

4.4.2?“平疫結(jié)合”區(qū)的醫(yī)技科室應當與其門診、住院部保持便捷聯(lián)系。可統(tǒng)籌安排清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),統(tǒng)一組織人流、物流流線。

4.5?住院部

4.5.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的住院部平時宜作為感染疾病科病房,有效提高平時利用效率。

4.5.2?“平疫結(jié)合”區(qū)住院部應當相對獨立、設單獨出入口。

4.5.3?“平疫結(jié)合”區(qū)住院部采用“三區(qū)兩通道”的布局方式,可統(tǒng)籌安排清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),各病房宜設置衛(wèi)生間和醫(yī)護緩沖間。

4.6?后勤保障

4.6.1?新建綜合醫(yī)院設備機房應當預留設備容量和空間,疫情時可以增加設備、擴大容量,滿足應急醫(yī)療設施建設等需求。

4.6.2?“平疫結(jié)合”區(qū)宜設置獨立的設備機房和設施,滿足疫情期間獨立運轉(zhuǎn)需要。

4.6.3?應當根據(jù)承擔職責設置必要的庫房,滿足防疫物資儲存的需求。

4.6.4?應當設置獨立的醫(yī)療垃圾和生活垃圾暫存區(qū)域,并預留疫情時相對獨立的傳染性醫(yī)療垃圾暫存間。

4.6.5?宜預留相對獨立的太平間空間,疫情時可獨立使用。

五、給水排水

5.1?一般規(guī)定

5.1.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的給水排水系統(tǒng)應當根據(jù)現(xiàn)行國家標準《建筑與工業(yè)給水排水系統(tǒng)安全評價標準》(GB/T?51188)進行安全評價,評價結(jié)果應當符合下列規(guī)定:

1.大型綜合醫(yī)院的安全評價結(jié)果應當達到安全級別;

2.中小型醫(yī)院當“平疫結(jié)合”用床位數(shù)小于50張床時,安全評價結(jié)果應當達到較安全級別。

5.1.2?“平疫結(jié)合”區(qū)的給水排水工程平時應當滿足高效運行,疫情時應當滿足安全運行的要求。

5.1.3?給水排水管道穿越樓板、墻處應當采取密封措施,防止不同空間的空氣相互滲透,聯(lián)通清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)墻上的開孔應當采用強化密封措施,并符合下列規(guī)定:

1.在穿越樓板和墻處設置套管,套管應當在樓板、墻中預埋或預制,實現(xiàn)密封;

2.管道與套管之間的縫隙應當采用柔性材料填充密實;

3.套管的兩側(cè)應當設置扣板,并用工程膠密實;

4.管道穿越樓板和防火墻處應當滿足樓板或防火墻耐火極限的要求。

5.1.4?“平疫結(jié)合”區(qū)的給水、排水等系統(tǒng)宜獨立設置,以滿足獨立運行的要求。當獨立設置不能滿足經(jīng)濟合理性要求時,“平疫結(jié)合”區(qū)的給水與院區(qū)系統(tǒng)連接處,應當采取安全措施,滿足“平疫結(jié)合”區(qū)系統(tǒng)的安全可靠運行。

5.2?給水和熱水

5.2.1?“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)務人員的生活給水用水定額,宜按現(xiàn)行國家標準《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?51039)中規(guī)定值的1.2至1.3倍確定,患者的生活給水用水定額宜按該標準的1.1至1.2倍確定。

5.2.2?室內(nèi)給水系統(tǒng)宜分區(qū)供水,疫情時及時轉(zhuǎn)換為疫情供水模式,疫情時作為傳染病區(qū)的給水系統(tǒng)應當采用斷流水箱供水。

5.2.3?“平疫結(jié)合”區(qū)的給水系統(tǒng)應當采取防污染回流措施,并符合下列規(guī)定:

1.清潔區(qū)與半污染區(qū)和污染區(qū)的給水宜各自獨立,當無法獨立時,向半污染區(qū)和污染區(qū)供水的給水道上應當設置減壓型倒流防止器;

2.倒流防止器應當設置清潔區(qū)。

5.2.4?用水點或衛(wèi)生器具均應當設置維修閥門。維修閥門應當采用截止閥,并設置標識。

5.2.5?衛(wèi)生器具的選擇應用應當符合現(xiàn)行國家標準《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?50849)、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?51039)的有關規(guī)定,并符合下列規(guī)定:

1.水龍頭宜采用單柄水龍頭,且不宜采用充氣式;

2.醫(yī)生用洗滌水龍頭應當采用自動、腳動和膝動開關,當必須采用肘動開關時,其手柄的長度不應小于160mm;

3.衛(wèi)生器具應當具有防噴濺和防粘結(jié)的功能;衛(wèi)生器具材料應當耐酸腐蝕、易清潔。

5.3?排水

5.3.1?排水系統(tǒng)應當采取防止水封破壞的技術措施,并符合下列規(guī)定:

1.排水立管的最大設計排水能力取值不應大于現(xiàn)行國家標準《建筑給水排水設計標準》(GB?50015)規(guī)定值的0.7倍;

2.地漏應當采用水封補水措施,并宜采用洗手盆排水給地漏水封補水的措施。

5.3.2?室內(nèi)衛(wèi)生間排水系統(tǒng)宜符合下列要求:

1.當建筑高度超過兩層且為暗衛(wèi)生間或建筑高度超過十層時,衛(wèi)生間的排水系統(tǒng)可采用專用通氣立管系統(tǒng);

2.公共衛(wèi)生間排水橫管超過10m或大便器超過3個時,宜采用環(huán)行通氣管;

3.衛(wèi)生間器具排水支管長度不宜超過1.5m。

5.3.3?衛(wèi)生器具排水存水彎的水封高度不得小于50mm,且不得大于100mm。

5.3.4?地漏的通水能力應當滿足地面排水的要求,采用無水封地漏加P型存水彎;應當采用水封補水措施,并宜采用洗手盆排水給地漏水封補水的措施。

5.3.5?“平疫結(jié)合”病區(qū)的排水系統(tǒng),通氣管出口應當設置高效過濾器過濾或采取消毒處理。

5.3.6?排水管道應當進行閉水試驗,且采取防止排水管道內(nèi)的污水外滲和泄漏的措施。

5.3.7?“平疫結(jié)合”區(qū)室外污水排水系統(tǒng)應當采用無檢查井的管道進行連接,通氣管的間距不應大于50m,清掃口的間距應當符合現(xiàn)行國家標準《室外排水設計規(guī)范》(GB?50014)和《建筑給水排水設計標準》(GB?50015)的有關規(guī)定。

5.3.8?“平疫結(jié)合”住院部的排水系統(tǒng)設計應當滿足在器具處進行消毒的要求。

5.4?污水處理

5.4.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的污水處理應當符合下列規(guī)定:

1.應當采取柔性設計原則,平時滿足醫(yī)院高效運行的要求,疫情期間滿足不同疫情細菌和病毒的處理要求;

2.處理工藝應當采用雙級強化消毒工藝;

3.處理設施應當耐腐蝕和耐高溫的要求。

5.4.2?污水處理池應當密閉,尾氣統(tǒng)一收集消毒處理后排放。

六、供暖通風與空氣調(diào)節(jié)

6.1?一般規(guī)定

6.1.1?“平疫結(jié)合”區(qū)應當根據(jù)醫(yī)院在區(qū)域重大疫情救治規(guī)劃中的定位,相應采取符合平疫轉(zhuǎn)換要求的通風空調(diào)措施。

6.1.2?通風空調(diào)系統(tǒng)應當平疫結(jié)合統(tǒng)籌設計,避免平、疫兩套系統(tǒng)共存。

6.1.3?“平疫結(jié)合”區(qū)應當設置機械通風系統(tǒng)。機械送風(新風)、排風系統(tǒng)宜按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)設置獨立系統(tǒng)。當系統(tǒng)分三區(qū)設置有困難時,清潔區(qū)應當獨立設置,污染區(qū)和半污染區(qū)可合用系統(tǒng),但應單獨設置分支管,并在兩個區(qū)總分支管上設置與送、排風機連鎖的電動密閉風閥。

6.1.4?“平疫結(jié)合”區(qū)的通風、空調(diào)風管應當按疫情時的風量設計布置。

6.1.5?“平疫結(jié)合”區(qū)的通風、空調(diào)設備機房布置應當滿足疫情時設備安裝、檢修的空間要求;通風、空調(diào)設備按平時使用設置。

6.1.6?疫情時通風系統(tǒng)應當控制各區(qū)域空氣壓力梯度,使空氣從清潔區(qū)向半污染區(qū)、污染區(qū)單向流動。

6.1.7?“平疫結(jié)合”區(qū)疫情時清潔區(qū)最小新風量宜為3次/h,半污染區(qū)、污染區(qū)最小新風量宜為6次/h。

6.1.8?清潔區(qū)新風至少應當經(jīng)過粗效、中效兩級過濾,過濾器的設置應當符合現(xiàn)行國家標準《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?51039)的相關規(guī)定。疫情時半污染區(qū)、污染區(qū)的送風至少應當經(jīng)過粗效、中效、亞高效三級過濾,排風應當經(jīng)過高效過濾。

6.1.9?送風(新風)機組出口及排風機組進口應當設置與風機聯(lián)動的電動密閉風閥。

6.1.10?送風系統(tǒng)、排風系統(tǒng)內(nèi)的各級空氣過濾器應當設壓差檢測、報警裝置。設置在排風口部的過濾器,每個排風系統(tǒng)最少應當設置1個壓差檢測、報警裝置。

6.1.11?半污染區(qū)、污染區(qū)的排風機應當設置在室外,并設在排風管路末端,使整個管路為負壓。

6.1.12?半污染區(qū)、污染區(qū)排風系統(tǒng)的排出口不應臨近人員活動區(qū),排風口與送風系統(tǒng)取風口的水平距離不應小于20m;當水平距離不足20m時,排風口應當高出進風口,并不宜小于6m。排風口應當高于屋面不小于3m,風口設錐形風帽高空排放。

6.1.13?清潔區(qū)、半污染區(qū)房間送風、排風口宜上送下排,也可上送上排。送風、排風口應當保持一定距離,使清潔空氣首先流經(jīng)醫(yī)護人員區(qū)域。

6.1.14?疫情時的負壓隔離病房及重癥監(jiān)護病房(ICU)應當采用全新風直流式空調(diào)系統(tǒng);其他區(qū)域在設有新風、排風的基礎上宜采用熱泵型分體空調(diào)機、風機盤管等各室獨立空調(diào)形式,各室獨立空調(diào)機安裝位置應當注意減小其送風對室內(nèi)氣流的影響。

6.1.15?半污染區(qū)、污染區(qū)空調(diào)的冷凝水應當分區(qū)集中收集,并采用間接排水的方式排入污廢水系統(tǒng)統(tǒng)一處理。

6.2?門急診部及醫(yī)技科室

6.2.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的門急診區(qū),其污染區(qū)平時設計最小新風量宜為3次/h,疫情時最小新風量宜為6次/h。

6.2.2?“平疫結(jié)合”區(qū)的DR、CT等放射檢查室,平時新風量不宜小于3次/h,疫情時不宜小于6次/h。

6.2.3??PCR實驗室各房間應當嚴格控制壓力梯度,空氣壓力依次按標本制備區(qū)、擴增區(qū)、分析區(qū)順序遞減,分析區(qū)應為負壓。PCR通風系統(tǒng)宜自成獨立系統(tǒng),疫情時宜按增強型二級生物安全實驗室設計。

6.3?住院部

6.3.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的護理單元平時宜微正壓設計,疫情期間應當轉(zhuǎn)換為負壓?!捌揭呓Y(jié)合”的病房送風、排風系統(tǒng)不得采用豎向多樓層共用系統(tǒng)。

6.3.2?平時病房最小新風量宜為2次/h,疫情時病房新風量按以下設計:

1.負壓病房最小新風量應當按6次/h或60升/s床計算,取兩者中較大者。

2.負壓隔離病房最小新風量應當按12次/h或160升/s計算,取兩者中較大者。

6.3.3?病房雙人間送風口應當設于病房醫(yī)護人員入口附近頂部,排風口應當設于與送風口相對遠側(cè)病人床頭下側(cè)。單人間送風口宜設在床尾的頂部,排風口設在與送風口相對的床頭下側(cè)。

6.3.4?平時病房及其衛(wèi)生間排風不設置風口過濾器。疫情時的負壓病房及其衛(wèi)生間的排風宜在排風機組內(nèi)設置粗、中、高效空氣過濾器;負壓隔離病房及其衛(wèi)生間、重癥監(jiān)護病房(ICU)排風的高效空氣過濾器應當安裝在房間排風口部。

6.3.5?疫情時,負壓病房與其相鄰相通的緩沖間、緩沖間與醫(yī)護走廊宜保持不小于5Pa的負壓差。每間負壓病房在疫情改造時宜在醫(yī)護走廊門口視線高度安裝微壓差顯示裝置,并標示出安全壓差范圍。

6.3.6?病房內(nèi)衛(wèi)生間不做更低負壓要求,只設排風,保證病房向衛(wèi)生間定向氣流。

6.3.7?每間病房及其衛(wèi)生間的送風、排風管上應當安裝電動密閉閥,電動密閉閥宜設置在病房外。

6.4?重癥監(jiān)護病房

6.4.1?“平疫結(jié)合”的重癥監(jiān)護病房平時宜正壓設計,疫情期間應當轉(zhuǎn)換為負壓。

6.4.2?平時重癥監(jiān)護病房最小送風量應當按12次/h計算??照{(diào)系統(tǒng)設粗效、中效、高效三級過濾,高效過濾設在送風口。

6.4.3?重癥監(jiān)護病房平時宜采用全空氣系統(tǒng),氣流組織為上送下回,回風口設置在床頭部下側(cè),并設置中效過濾器。疫情期間轉(zhuǎn)換為全新風直流空調(diào)系統(tǒng),利用平時回風口轉(zhuǎn)換為疫情期間的排風口,口部尺寸應當按疫情期間排風量計算,口部結(jié)構(gòu)應能方便快捷安裝高效過濾器。

6.4.4?空調(diào)機組、排風機“平疫共用”,利用平時全空氣空調(diào)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為全新風直流空調(diào)系統(tǒng),空調(diào)機組應當考慮其冷、熱盤管容量及防凍措施等;排風機設置變頻設計,并選用性能曲線陡峭,風壓變化大風量變化小的風機,按疫情需求設置。

6.5?手術室

6.5.1?“平疫結(jié)合”區(qū)手術部,平時手術室按正壓設計。手術部根據(jù)需要應當至少設置一間可轉(zhuǎn)化為負壓的全新風直流手術室,供疫情時使用,疫情時的排風管及排風機平時宜安裝到位。疫情時負壓手術室頂棚排風入口以及室內(nèi)回風口處均安裝高效過濾器,并在排風出口處設止回閥,關斷回風管,打開排風管,啟動排風機。手術室設計應當符合國家現(xiàn)行標準《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB?50333)的有關規(guī)定。

七、電氣與智能化

7.1?電氣

7.1.1?“平疫結(jié)合”區(qū)的重癥監(jiān)護病房、負壓手術室、護理單元、檢驗室、生物安全實驗室、PCR實驗室等區(qū)域應當按一級負荷設計;新建項目應當由市政引入雙重10KV電源供電,改造項目應當由院區(qū)變電所不同的低壓母線引出兩路電源供電。

7.1.2?“平疫結(jié)合”區(qū)的重癥監(jiān)護病房、負壓手術室、護理單元的醫(yī)療設備、照明、通風系統(tǒng)用電應當按一級特別重要負荷設計;檢驗室、生物安全實驗室、PCR實驗室的實驗設備、照明、通風系統(tǒng)用電應當按一級特別重要負荷設計。新建項目應當設置柴油發(fā)電機組供電,改造項目可根據(jù)實際情況采用院區(qū)內(nèi)現(xiàn)有柴油發(fā)電機組供電或預留市政發(fā)電車的接口。

7.1.3?醫(yī)院的變配電所或“平疫結(jié)合”區(qū)配電室宜在室外合適位置設置市政發(fā)電車的接口。

7.1.4?新建醫(yī)院的變配電所應當為“平疫結(jié)合”區(qū)預留用地和足夠的用電容量及出線開關,變配電所至“平疫結(jié)合”區(qū)預留用地的線路宜采用管、井結(jié)合的敷設方式,管、井宜在平時施工完成。

7.1.5?各區(qū)域應按不同的負荷類型分回路供電,并應當滿足疫情時的負荷容量需求。

7.1.6?重癥監(jiān)護病房、負壓手術室為2類醫(yī)療場所,用于維持生命、外科手術、重癥患者的實時監(jiān)控和其他位于患者區(qū)域的醫(yī)療電氣設備及系統(tǒng)的回路,均應當采用醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)供電,并設置UPS不間斷電源裝置做應急電源。

7.1.7?“平疫結(jié)合”區(qū)護理單元內(nèi)的設備帶或吊塔應當按床位設置獨立供電回路。

7.1.8?檢驗室、生物安全實驗室、PCR實驗室的實驗設備宜設置UPS不間斷電源裝置做應急電源。

7.1.9?各區(qū)域宜設置專用配電間安裝本區(qū)域配電設備,配電間應當設置在污染區(qū)外。

7.1.10?電纜應當采用低煙無鹵阻燃電纜;“平疫結(jié)合”區(qū)的重癥監(jiān)護病房、負壓手術室、檢驗室、二級生物安全實驗室、PCR實驗室等區(qū)域穿過墻和樓板的線纜應當加套管或采用專用電纜穿墻裝置,管內(nèi)采用無腐蝕、不燃、彈性材料封堵。

7.1.11?照明設計宜采用LED照明光源,光源色溫不宜大于4000K,一般顯色指數(shù)Ra應當大于80;“平疫結(jié)合”區(qū)的照度、防眩光措施等應當滿足疫情時的使用需求。

7.1.12?“平疫結(jié)合”區(qū)的護理單元應當設置固定或移動紫外線燈等消毒設施,其控制開關應當采取防護措施,避免誤操作。

7.2?智能化

7.2.1?依據(jù)現(xiàn)行國家、行業(yè)標準《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?51039)、《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》(GB?50849)、《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》(GB?50346)、《智能建筑設計標準》(GB?50314)、和《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》(JGJ?312)等現(xiàn)行設計規(guī)范,“平疫結(jié)合”區(qū)的智能化設計重點為護理單元、重癥監(jiān)護病房、負壓手術室、生物安全實驗室等特殊功能區(qū)域的信息設施系統(tǒng)、信息化應用系統(tǒng)、建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)和醫(yī)院整體的智能化集成系統(tǒng),以及物聯(lián)網(wǎng)、人工智能助力疫情救治的技術應用。

7.2.2?應當根據(jù)“平疫結(jié)合”醫(yī)療流程特點,采用非接觸方式,對“平疫結(jié)合”區(qū)出入口獨立控制,實現(xiàn)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)間人流、物流的有效控制。緊急情況下,應當能控制相應區(qū)域出入口處于開啟狀態(tài)。

7.2.3?醫(yī)院建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)設計應當預留負壓區(qū)域各送排風機啟停聯(lián)鎖控制節(jié)點、各污染區(qū)和半污染區(qū)的壓差監(jiān)控節(jié)點。轉(zhuǎn)換后在設備監(jiān)控值班室或護士站實現(xiàn)負壓病區(qū)污染區(qū)及半污染區(qū)的壓差監(jiān)視和聲光報警裝置,病房門口宜設燈光警示。

7.2.4?“平疫結(jié)合”區(qū)應當依據(jù)規(guī)范設置有線網(wǎng)絡和無線網(wǎng)絡,以滿足醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)信息插座的需求。

7.2.5?“平疫結(jié)合”區(qū)的火災自動報警及消防聯(lián)動系統(tǒng)設計應當符合現(xiàn)行國家標準《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》(GB?50116)的規(guī)定和消防主管部門發(fā)布的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關規(guī)定。

7.2.6?綜合醫(yī)院病區(qū)應當按“平疫結(jié)合”要求,在負壓病房和重癥監(jiān)護病房設置病人視頻監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)語音或視頻雙向通訊,便于護士站遠程監(jiān)控,減少被感染風險。

7.2.7?綜合醫(yī)院應當設置并充分利用遠程會診系統(tǒng),提升危重癥患者治療效果。宜設置會診室、遠程會診終端,采用液晶電視或電腦作為視頻和音頻發(fā)布端,并設置會議攝像機、麥克風、擴音器等,實現(xiàn)視頻及音頻采集。

7.2.8?應當采用建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)對負壓手術室和生物安全實驗室的溫度、濕度及壓差進行監(jiān)控。

7.2.9?綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”建設應當充分利用物聯(lián)網(wǎng)和人工智能,宜在發(fā)熱門診區(qū)采用智能化體溫測量,實現(xiàn)智能化預檢分診和篩查;宜在污染區(qū)采用智能機器人配送藥品、醫(yī)療器械、餐食等工作,減少感染風險。

7.2.10?“平疫結(jié)合”區(qū)附近預留用地應當預留信息、通信等接入條件。

7.2.11?根據(jù)疫情救治需要,“平疫結(jié)合”區(qū)宜設置與疾控中心、應急指揮中心等管理部門的專用通信接口。

八、醫(yī)用氣體

8.1?醫(yī)用氣體氣源

8.1.1?供“平疫結(jié)合”區(qū)使用的醫(yī)用氧氣、醫(yī)用空氣可與醫(yī)院其他區(qū)域合用氣體站房,氣體站房應當有擴建端,預留疫情時擴建余地。醫(yī)用氧氣、醫(yī)用空氣氣源站房應當遠離醫(yī)院污染區(qū)域。

8.1.2?“平疫結(jié)合”區(qū)應當在污染區(qū)設置獨立的醫(yī)用真空匯專供其使用,且醫(yī)用真空泵的設置應當能滿足疫情期間最大用量要求。

8.1.3“平疫結(jié)合”區(qū)需要的其他醫(yī)用氣體,可根據(jù)使用特點,統(tǒng)籌考慮平時與疫情時的使用。如單獨設置氣源,獨立氣源設備供氣量應當滿足疫情期間最大用量。

8.1.4“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)用空氣、醫(yī)用真空氣源設備計算流量,按照現(xiàn)行國家標準《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》(GB?50751)附錄B中的有關參數(shù)。醫(yī)用氧氣氣源流量計算應當從末端患者需求出發(fā),綜合考慮使用有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機及經(jīng)鼻高流量等設備時需要的最大氧氣流量。標準氧療終端平均流量推薦值宜取5~6L/min;高流量輸氧終端平均流量推薦值宜取15~25L/min;重癥監(jiān)護病床每個終端平均流量推薦值宜取20~30L/min;護理單元氧氣末端同時使用系數(shù)推薦值宜取0.7~0.9;重癥監(jiān)護病房氧氣末端同時使用系數(shù)推薦值宜取0.8~1.0。

8.1.5?“平疫結(jié)合”區(qū)真空泵不應使用液環(huán)式真空泵。真空泵吸入口應當設置細菌過濾器,過濾器應當有備用。醫(yī)用真空泵的排放氣體應當經(jīng)消毒處理后方可排入大氣,排氣口不應位于醫(yī)用空氣進氣口的上風口附近,與空調(diào)通風系統(tǒng)進風口的間距不得小于20m且不低于地面5m。醫(yī)用真空系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應當按國家《醫(yī)療廢物管理條例》的要求統(tǒng)一處理。

8.1.6?新建醫(yī)用空氣壓縮機宜采用全無油壓縮機系統(tǒng),并應當設置細菌過濾器。

8.1.7?醫(yī)用氣體供應源應當設置應急備用電源,并設置獨立的配電柜與供電系統(tǒng)連接。

8.2?醫(yī)用氣體管道閥門及終端

8.2.1?“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)用氣體管道應當由氣源處單獨接出。

8.2.2?“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)用氣體管道支干管管徑均應能滿足疫情時峰值流量供應需求。

8.2.3?當疫情發(fā)生時,可根據(jù)需要適當提高“平疫結(jié)合”區(qū)供氣壓力至0.45~0.55MPa,來加大管道氣體流通量,滿足終端用量及使用壓力要求。

8.2.4?進入污染區(qū)的醫(yī)用氧氣、醫(yī)用空氣、其他氣體的供氣主管上應當設置止回裝置,止回裝置應當靠近污染區(qū)。醫(yī)用真空管道以及附件不得穿越清潔區(qū)。

8.2.5?醫(yī)用氣體管道穿墻、樓板、建筑物基礎及各不同功能分區(qū)時應當設套管,套管內(nèi)氣體管道不應有焊縫與接頭,管道與套管之間應當采用不燃材料填實,套管兩端應當有封蓋。

8.2.6?輸送醫(yī)用氣體用無縫銅管材料與規(guī)格,應當符合現(xiàn)行行業(yè)標準《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》(YS/T?650)的有關規(guī)定。輸送醫(yī)用氣體用無縫不銹鋼管除應符合現(xiàn)行國家標準《流體輸送用不銹鋼無縫管》(GB/T?14976)的有關規(guī)定,還應當符合《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》(GB?50751)相關規(guī)定。

8.2.7?“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)用氧氣、醫(yī)用空氣管道均應進行10%的射線照相檢測,其質(zhì)量不低于Ⅲ級。

8.2.8?醫(yī)用氣體管道均應做100%壓力試驗和泄漏性試驗。

8.2.9?醫(yī)用氣體終端在設備材料供應允許的情況下盡量規(guī)范統(tǒng)一,以免由于終端接口不統(tǒng)一造成的誤插事故。

8.2.10?“平疫結(jié)合”區(qū)各科室醫(yī)用氣體終端設置數(shù)量應當滿足不間斷使用需求。

8.3?醫(yī)用氣體監(jiān)測報警系統(tǒng)

8.3.1?“平疫結(jié)合”區(qū)醫(yī)用氣體監(jiān)測報警系統(tǒng)應設置氣源、區(qū)域報警器和壓力、流量監(jiān)測,報警信號、壓力、流量監(jiān)測信號應接至樓控系統(tǒng)或醫(yī)用氣體集中監(jiān)測報警系統(tǒng)。

8.3.2?“平疫結(jié)合”區(qū)在護士站或有其他人員監(jiān)視的區(qū)域設置醫(yī)用氣體區(qū)域報警器,顯示該區(qū)域醫(yī)用氣體系統(tǒng)壓力,同時設置聲、光報警。

九、運行與維護

9.1?承擔疫情救治任務的綜合醫(yī)院應當結(jié)合基礎設施條件和日常使用情況,及時完善疫情轉(zhuǎn)化方案,并制訂平時及疫情時的運行管理方案。

9.2?承擔疫情救治任務的醫(yī)院應當根據(jù)需要統(tǒng)籌儲備必要的設備及物資,滿足疫情時運行的基本要求。

9.3?承擔疫情救治任務的醫(yī)院應當定期檢查相應系統(tǒng)、設備的狀態(tài),并定期開展必要的演習,保證各系統(tǒng)、設備及應急處置體系處于正常狀態(tài)。

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