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鐘南山領(lǐng)銜新論文有新結(jié)論!個別潛伏期最長24天,不排除超級傳播者!

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近日,由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究,在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。(注:medRxiv的論文均未經(jīng)同行評審)  

個別患者潛伏期最長可達24天  

論文中稱,研究發(fā)現(xiàn),新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天,最長可達24天。  

同時,僅有1%左右的患者與野生動物有過直接接觸,而超過3/4的患者為武漢本地居民,或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據(jù)。  

除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑,研究人員還在一些患者的糞便樣本,以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒,因此衛(wèi)生保護應(yīng)考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。  

不排除“超級傳播者”的存在  

截至2020年1月29日,研究團隊從31個省、市的552家醫(yī)院中提取了1099例經(jīng)實驗室確認的,由2019-nCoV引發(fā)的急性呼吸道疾病(ARD)患者數(shù)據(jù)。  

患者中位年齡為47歲  

分析發(fā)現(xiàn),患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分布,15歲以下者占0.9%。女性為41.9%。其中,25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾?。ㄈ?a href="http://serviciosjt.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓、慢性阻塞性肺病等)。  

該研究繼續(xù)證實了人傳人  

僅1.18%的患者與野生動物有直接接觸,而31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢的人接觸過。在這1099名患者中,2.09%為醫(yī)務(wù)工作者,43.95%為武漢居住者,26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人。這些結(jié)果印證了此前的一些報道,如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播等,因此,不排除“超級傳播者”的存在。  

中位潛伏期為3.0天  

研究團隊總結(jié),中位潛伏期為3.0天(范圍為0至24天),低于此前預(yù)計的5.2天。這有助于指導(dǎo)密切接觸者的隔離時間。2019-nCoV通過人際傳播迅速傳播,病死率相對較低。  

感染者就診時可能不發(fā)熱  

在癥狀方面,發(fā)燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的癥狀,腹瀉(3.7%)和嘔吐(5%)等消化道癥狀較少見。20.9%的患者在出現(xiàn)病毒性肺炎前或者無病毒性肺炎的前提下,僅存在2019新型冠狀病毒感染。  

值得留意的是,研究發(fā)現(xiàn),感染者在就診時僅43.8%發(fā)燒,但住院后發(fā)熱比例達到87.9%。15.7%的患者發(fā)生嚴(yán)重肺炎。在新冠肺炎引發(fā)的急性呼吸道疾病患者中,不發(fā)熱的患者比SARS冠狀病毒感染者和MERS冠狀病毒感染者要多。論文表示,如果監(jiān)測重點只關(guān)注是否發(fā)熱,這類感染者可能會被漏掉。  

此外,在病毒傳播途徑方面,研究團隊發(fā)現(xiàn)除了飛沫和直接接觸外,在62例糞便標(biāo)本中,有4例(占比6.5%)對新冠肺炎病毒呈陽性反應(yīng),另有4名患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到陽性反應(yīng)。研究團隊建議,在衛(wèi)生措施方面,應(yīng)考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。  

吸氧是目前主要療法  

在治療方面,分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。在研究中,15.74%的患者為重癥患者。只有重癥患者接受機械通氣治療。  

18.6%的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,重癥患者中應(yīng)用率(44.5%)高于非重癥患者(13.7%)。5例重癥患者接受體外膜肺氧合治療。  

住院期間,患者最常見的并發(fā)癥為肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫綜合征(3.37%)和休克(1%)。  

根據(jù)更大樣本量和中國各地數(shù)據(jù),研究團隊發(fā)現(xiàn)與此前報道相比,新冠肺炎的致死率較低,約為1.4%。根據(jù)2月6日全國發(fā)布的官方數(shù)據(jù),全國28018例患者的病死率為2.01%。  

在一些2019-nCoV感染的患者中,放射學(xué)檢查結(jié)果正常,可能不發(fā)熱,腹瀉少見。該疾病的嚴(yán)重程度(包括血氧飽和度、呼吸頻率、白血球/淋巴細胞計數(shù)和胸部X線/CT表現(xiàn))預(yù)示了不良的臨床結(jié)果。  

嚴(yán)格、及時地采取流行病學(xué)措施,對遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要。對于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。  

團隊成員回應(yīng)  

另據(jù)紅星新聞報道,2月10日,該論文研究團隊成員之一的關(guān)偉杰告訴記者,目前網(wǎng)上流傳的文章并非論文原文,而是研究的預(yù)印稿,供專家評議使用。目前論文還在投稿階段,發(fā)布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天,紅星新聞記者問是否具有一定普遍性,是否需要延長隔離期。關(guān)偉杰表示,仍是個例。  

來源/北京日報(ID:Beijing_Daily)綜合南方+客戶端(記者朱曉楓李秀婷)、紅星新聞、科學(xué)網(wǎng)(作者:韓揚眉梅進閆潔)  



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