2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試消化系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)與治療”如下。

膽囊結(jié)石

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

膽囊結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)

（1）膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射，可反復(fù)發(fā)作。

（2）上腹隱痛。

（3）膽囊積液：白膽汁。

（4）Mirizzi綜合征：臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。解剖學(xué)變異，尤其是膽囊管與肝總管伴行或膽囊管與肝總管匯合位置過低是發(fā)生本病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.治療

（1）首選腹腔鏡膽囊切除。

（2）膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉≥1cm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。

【進(jìn)階攻略】

本病臨床常見，近幾年不常考，但應(yīng)重視。該知識(shí)點(diǎn)題量不大，重點(diǎn)掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查，適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì)，以及特征性的“白膽汁”，考試題型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意：無癥狀的膽囊結(jié)石，只需觀察和隨診。

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