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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試常見考點“泌尿系統(tǒng)-慢性腎盂腎炎診斷標準”

2020-12-01 10:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試常見考點“泌尿系統(tǒng)-慢性腎盂腎炎診斷標準””如下。

慢性腎盂腎炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

慢性腎盂腎炎

1.慢性腎盂腎炎診斷標準:

(1)誘因:尿路畸形,尿路梗阻(如結(jié)石、腫瘤),機體免疫功能降低(如糖尿病或應(yīng)用皮質(zhì)激素),尿道口及其周圍炎癥等;

(2)反復(fù)尿路感染,病史超過半年;

(3)加上以下3條之一:

①靜脈腎盂造影(IVP,排泄性尿路造影):腎盂腎盞狹窄變形。

②腎表面凹凸不平、雙腎大小不等。

③持續(xù)性腎小管功能受損,如:尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退。

2.治療——抗菌藥+去除誘因。

注意:單純抗菌治療效果不明顯,必須同時去除誘因。

抗菌藥:聯(lián)合使用兩種有效藥物2——4周,仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療,如此輪換應(yīng)用2——4個月。

如癥狀不明顯、尿菌陽性——低劑量抗菌藥物抑菌療法:即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量,連續(xù)半年到1年,可望消除菌尿。

【進階攻略】

慢性腎盂腎炎長期發(fā)作會導致慢性腎衰竭。慢性腎盂腎炎抗菌藥物的選擇是重點,部分題目是提供臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,讓同學們選擇用藥,所以,其臨床表現(xiàn)和診斷也需要熟悉??荚囶}型多樣化,每年必考,核心知識點沒有難度,注意鑒別。

【易錯易混辨析】

無急性腎盂腎炎的癥狀(發(fā)熱和腰痛)存在時,鑒別上尿路及下尿路感染常很困難。慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕,而下尿路感染患者的腎臟正常。

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