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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《泌尿系統(tǒng)》考點——急性膀胱炎!

2020-12-10 11:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《泌尿系統(tǒng)》考點——急性膀胱炎!”如下。

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點點撥:急性膀胱炎  

1.尿路刺激征:包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺。  

2.約30%患者可發(fā)生肉眼血尿。  

3.無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染。  

4.常在過于勞累、受涼、長時間憋尿等誘因下發(fā)病。  

5.其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。  

【例題?A2型題】  

女,28歲。尿急、尿頻、尿痛2天。查體:T36.5℃,雙腎區(qū)無叩痛,尿沉渣鏡檢:RBC5~10/HP,WBC20~30/HP,最可能的診斷是  

A.急性膀胱炎B.急進性腎小球腎炎  

C.急性間質(zhì)性腎炎D.急性腎小球腎炎  

E.急性腎盂腎炎  

【答案】A  

【解析】育齡婦女,膀胱刺激征,體溫小于38℃,無腎區(qū)叩擊痛,無白細胞管型,考慮為急性膀胱炎。  

7運動系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位  

【難度】★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點點撥:肩關(guān)節(jié)脫位  

特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。  

特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感,并有彈性固定。  

肩關(guān)節(jié)脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。  

鎖骨骨折:患肩下沉,患者常用健側(cè)手托患肢肘部,同時頭部向患側(cè)偏斜。  

【例題?A1型題】  

Dugas征表現(xiàn)陽性的是  

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位  

C.肱骨外科骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位  

E.鎖骨骨折  

【答案】A  

【解析】肩關(guān)節(jié)脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。  

【例題A2型題】  

中年男性,右上肢外展牽拉傷,患肩疼痛,以健手托患側(cè)前臂。檢查患側(cè)方肩,杜加征陽性。其可能的診斷是  

A.鎖骨骨折  

B.肱骨解剖頸骨折  

C.肱骨頸骨折  

D.肩關(guān)節(jié)脫位  

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位  

【答案】D  

【解析】方肩畸形、杜加(Dugas)征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征,故本例應診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。  

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