2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“【虛實(shí)與陰陽(yáng)的臨床表現(xiàn)、鑒別】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《中醫(yī)診斷學(xué)》”如下。

1.虛證與實(shí)證的鑒別：虛實(shí)證主要從病程、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長(zhǎng)，實(shí)證病程短；虛證體質(zhì)多虛弱，實(shí)證體質(zhì)多壯實(shí)；虛證精神萎靡，實(shí)證精神興奮；虛證聲低息微，實(shí)證聲高氣粗；虛證疼痛喜按，實(shí)證疼痛拒按；虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱，實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱；虛證畏寒，得衣近火則減，實(shí)證惡寒，添衣加被不減；虛證舌質(zhì)嫩，苔少或無(wú)苔，實(shí)證舌質(zhì)老，苔厚膩；虛證脈象無(wú)力，實(shí)證脈象有力。

2.陰證與陽(yáng)證的鑒別：二者的鑒別可以通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)進(jìn)行鑒別。

陰證望診可見(jiàn)面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú)力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔潤(rùn)滑；陽(yáng)證望診可見(jiàn)面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇燥裂，舌紅絳，苔黃燥或黑而生芒刺；陰證聞診可見(jiàn)語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短；陽(yáng)證聞診可見(jiàn)語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴；陰證問(wèn)診可見(jiàn)惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏泄氣腥；陽(yáng)證問(wèn)診可見(jiàn)身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩，口渴引飲，小便短赤澀痛，大便干硬，或秘結(jié)不通，或有奇臭；陰證切診可見(jiàn)腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、遲、無(wú)力；陽(yáng)證切診可見(jiàn)腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。

3.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：寒象（畏冷，肢涼）及氣虛的癥狀。陽(yáng)虛可發(fā)展演變成陰虛（即陰陽(yáng)兩虛）和亡陽(yáng)，陽(yáng)虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛，產(chǎn)生痰飲等病理變化。陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。陰虛進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛、亡陰，陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

4.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別：亡陽(yáng)證汗冷清稀，亡陰證汗熱黏稠；亡陽(yáng)證身冷畏寒，亡陰證身熱惡熱；亡陽(yáng)證四肢厥冷，亡陰證四肢溫暖；亡陽(yáng)證面色蒼白，亡陰證面赤顴紅；亡陽(yáng)證口不渴或渴喜熱飲，亡陰證渴喜冷飲；亡陽(yáng)證氣息微弱，亡陰證氣息粗；亡陽(yáng)證舌苔白潤(rùn)，亡陰證舌紅干；亡陽(yáng)證脈微欲絕，亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力。

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別，錯(cuò)誤的是

A.亡陽(yáng)證氣息微弱，亡陰證氣息息粗

B.亡陽(yáng)證身冷畏寒，亡陰證身熱惡熱

C.亡陽(yáng)證渴喜熱飲，亡陰證渴喜冷飲

D.亡陽(yáng)證汗熱黏稠，亡陰證汗冷清稀

E.亡陽(yáng)證脈微欲絕，亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力

2.下列關(guān)于虛證與實(shí)證的鑒別，錯(cuò)誤的是

A.虛證病程長(zhǎng)，實(shí)證病程短

B.虛證聲低息微，實(shí)證聲高氣粗

C.虛證疼痛喜按，實(shí)證疼痛拒按

D.虛證發(fā)熱為蒸蒸壯熱，實(shí)證發(fā)熱為五心煩熱

E.虛證畏寒得衣近火則減，實(shí)證惡寒添衣加被不減

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。亡陽(yáng)證汗冷清稀，亡陰證汗熱黏稠。因此選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。

2.【答案及解析】D。虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱；實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱。故錯(cuò)誤的選項(xiàng)是D。

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