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中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試“丹痧的診斷要點(diǎn)和辨證論治”

2021年中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“中醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試“丹痧的診斷要點(diǎn)和辨證論治””如下。

1.丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮為特征。發(fā)病以冬春兩季為多。任何年齡都可發(fā)病,2——8歲兒童發(fā)病率較高。因本病發(fā)生時(shí)多伴有咽喉腫痛、腐爛、化

膿,全身皮疹細(xì)小如沙,其色丹赤猩紅,故又稱“爛喉痧”、“爛喉丹痧”。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”。

2.診斷要點(diǎn):

(1)有與猩紅熱病人接觸史。

(2)起病急,突然高熱,咽部紅腫疼痛,并可化膿。

(3)在起病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)皮疹,先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處,迅速蔓延全身,其色鮮紅細(xì)小,并見(jiàn)環(huán)口蒼白和草莓舌。

(4)皮疹出齊后1——2天,身熱、皮疹漸退,伴脫屑或脫皮。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。(麻疹、奶麻、風(fēng)痧都是白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高。)

3.丹痧辨證論治:以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

邪侵肺衛(wèi)證——治法:辛涼宣透,清熱利咽;方藥:解肌透痧湯。

毒熾氣營(yíng)證——治法:清氣涼營(yíng),瀉火解毒;方藥:涼營(yíng)清氣湯。

疹后陰傷證——治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉;方藥:沙參麥冬湯。

4.西醫(yī)治療:首選青霉素。

5.丹痧預(yù)防:發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人應(yīng)及時(shí)隔離,隔離至臨床癥狀消失,咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陰性時(shí)解除隔離。對(duì)密切接觸的易感兒應(yīng)隔離7——12天。

6.麻疹、奶麻、風(fēng)痧、丹痧的鑒別:

(1)潛伏期:麻疹6——12天;奶麻7——17天;風(fēng)痧5——25天;丹痧1——7天。

(2)初期癥狀:麻疹發(fā)熱、咳嗽、流涕、淚水汪汪;奶麻突然高熱,一般情況好;風(fēng)痧發(fā)熱、咳嗽流涕、枕部淋巴結(jié)腫大;丹痧發(fā)熱、咽喉紅腫化膿疼痛。

(3)出疹與發(fā)熱的關(guān)系:麻疹發(fā)熱3——4天出疹,出疹時(shí)發(fā)熱更高;奶麻發(fā)熱3——4天出疹,熱退疹出;風(fēng)痧發(fā)熱1——2天出疹;丹痧發(fā)熱數(shù)小時(shí)——1天出疹,出疹時(shí)熱高。

(4)特殊體征:麻疹有麻疹黏膜斑;風(fēng)痧耳后、枕部淋巴結(jié)腫大;丹痧有環(huán)口蒼白圈,草莓舌,帕氏線。

(5)皮疹特點(diǎn):麻疹表現(xiàn)為玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際→額面→頸部→軀干→四肢,3天左右出齊,疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑;奶麻表現(xiàn)為玫瑰色斑疹或斑丘疹,較麻疹細(xì)小,發(fā)疹無(wú)一定順序,疹出后1——2天消退,疹退后無(wú)色素沉著,

無(wú)脫屑;風(fēng)痧表現(xiàn)為玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面→軀干→四肢,24小時(shí)布滿全身,疹退后無(wú)色素沉著,無(wú)脫屑;丹痧表現(xiàn)為細(xì)小紅色丘疹,皮膚猩紅,自頸、腋下、腹股溝處開(kāi)始,2——3天遍布全身,疹退后無(wú)色素沉著,有大片脫皮。

(6)周圍血象:麻疹、奶麻、風(fēng)痧三者白細(xì)胞總數(shù)均下降,淋巴細(xì)胞均升高;丹痧白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均升高。

一、A1型選擇題

1.丹痧的病原菌是

A.麻疹病毒

B.風(fēng)疹病毒

C.大腸桿菌

D.柯薩奇病毒

E.A組乙型溶血性鏈球菌

2.治療丹痧的首選藥物是

A.青霉素

B.西地蘭

C.腎上腺素

D.阿司匹林

E.碳酸氫鈉

3.治療丹痧邪侵肺衛(wèi)證首選的方劑

A.銀翹散

B.清營(yíng)湯

C.宣毒發(fā)表湯

D.清透解表湯

E.解肌透痧湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。丹痧的病原菌為A組乙型溶血性鏈球菌。

2.【答案及解析】A。治療丹痧的藥物首選青霉素。

3.【答案及解析】E。丹痧邪侵肺衛(wèi)證的治法為辛涼宣透,清熱利咽;方藥選用解肌透痧湯。

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