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骨折的早期并發(fā)癥  

1.骨筋膜室綜合征  

1）概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。  

2）常見(jiàn)部位——最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。  

3）機(jī)制——骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加；或包扎過(guò)緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。  

4）結(jié)局——當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時(shí)，可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。  

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時(shí)處理恢復(fù)血供。  

②缺血性肌攣縮——肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。  

③壞疽——大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致毒血癥。  

2.脂肪栓塞綜合征  

概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。  

表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。  

胸部X線——廣泛性肺實(shí)變。  

3.重要內(nèi)臟器官損傷  

鄰近內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）。  

4.重要周圍組織損傷  

（1）重要血管損傷：  

股骨髁上骨折——腘動(dòng)脈；  

脛骨上段骨折——脛前或脛后動(dòng)脈；  

伸直型肱骨髁上骨折——肱動(dòng)脈。  

（2）周圍神經(jīng)損傷：  

肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；  

腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。  

（3）脊髓損傷。  

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