相信很多人都想知道中醫(yī)醫(yī)師分階段考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，供考生復(fù)習(xí)。

中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)題。如果說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過(guò)。

（一）說(shuō)明臟腑的生理功能

新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命的物質(zhì)——氣，經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為“氣化”。“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程，包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問(wèn)。六節(jié)臟象論》），是說(shuō)人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)。否則，生命就無(wú)法維持。故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞。平人絕谷》）。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，周身組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取了所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征，其本質(zhì)就是機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動(dòng)。

升降出入是人體氣化運(yùn)動(dòng)的基本形式。人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)稱之為“氣機(jī)”。而氣化運(yùn)動(dòng)的升降出入是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，故又有臟腑氣機(jī)升降之說(shuō)。人體通過(guò)臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等，完成“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過(guò)程。這種氣（元?dú)猓?、精（水谷精微）、味（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、形（形體結(jié)構(gòu)）相互作用的關(guān)系，說(shuō)明了人體的正常生理活動(dòng)是建筑在物質(zhì)（氣）運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常生理活動(dòng)，使機(jī)體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝，保證了生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——氣的不斷自我更新。

氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和”。“氣和而生，津液相成，神乃自生”（《素問(wèn)。六節(jié)臟象論》）。元?dú)獬涫?，則能宣發(fā)周身，推動(dòng)氣血之運(yùn)行，主宰人體臟腑各種功能活動(dòng)，使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機(jī)旺盛，從而維持機(jī)體內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動(dòng)的相對(duì)平衡以及機(jī)體與周圍環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。由此可見(jiàn)，人體的生理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴此氣”（《類經(jīng)。攝生類》）。

（二）說(shuō)明人體的病理變化

五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問(wèn)。生氣通天論》），“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞。脈度》），“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄。卷一。六郁》）。凡疾病之表里虛實(shí)，順逆緩急，無(wú)不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（{素問(wèn)。舉痛論》）。故“凡病之為虛為實(shí)，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處，即病本所在之處也”（《景岳全書(shū)。諸氣》）。因此，一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運(yùn)行失常有關(guān)。

（三）指導(dǎo)診斷和治療

1.診斷方面：中醫(yī)診斷學(xué)中，四診無(wú)一不與氣密切相關(guān)。“有諸內(nèi)者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實(shí)。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動(dòng)的標(biāo)志，神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也” （《四診抉微》）。“神氣者，元?dú)庖?。元?dú)馔旯?，則精神昌盛無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻摚瑒t神氣微去；元?dú)獯筇摚瑒t神氣全去，神去則機(jī)息矣”（《景岳全書(shū)。傳忠錄。虛實(shí)篇》）。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實(shí)、邪氣之淺深。

“寸口者，脈之大會(huì)”（《難經(jīng)。一難》），“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問(wèn)。經(jīng)脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來(lái)。人之元?dú)鉃槊}之根本，故曰：“脈有根本，人有元?dú)猓手凰?rdquo;（《難經(jīng)。十四難》）。中醫(yī)在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。

2.治療方面：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭(zhēng)，正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪。“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)。》）。治療的目的旨在疏其血?dú)?，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”，這里的“調(diào)”，是調(diào)和之意，不僅僅是用理氣藥來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，而是指通過(guò)各種治療方法來(lái)調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，使機(jī)體重新建立陰陽(yáng)氣血升降出人的動(dòng)態(tài)平衡，即“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”?？梢?jiàn)氣一元論對(duì)治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。

（四）判斷疾病的預(yù)后

應(yīng)用氣一元論，從形氣關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治” （《素問(wèn)。玉機(jī)真臟論》）。若“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。……形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死”（《素問(wèn)。三部九候論》）。所以，元?dú)馐羌膊№樐娴母尽?

中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)望神色以決死生。“血?dú)庹?，人之?rdquo;（《素問(wèn)。八正沖明論》），“夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)脈……以合于神明也”，“治之要極，無(wú)失色脈”（《素問(wèn)。移精變氣論》）。“見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣”（《靈樞。邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。

脈氣主要是胃氣，是判斷預(yù)后的主要依據(jù)。“度事上下，脈事因格，是以形弱氣虛死；形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生”（《素問(wèn)。方盛衰論》）。說(shuō)明了脈有胃氣的。