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肝病虛證-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

肝炎病人有疲乏無力癥狀的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要有三條:

1.膽堿脂酌減少,導(dǎo)致神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)紊亂,這在有黃疸的病人中為明顯。2.糖代謝紊亂,導(dǎo)致乳酸堆積。3.維生素E含量減少,導(dǎo)致肌肉耗氧量增加,肌肉營養(yǎng)不良。

從中醫(yī)理論如何分析疲乏無力產(chǎn)生的原因呢?中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉,肝炎病人多有納少、便搪、腹脹等脾虛見證,脾虛、肌肉失養(yǎng),包括氣虛不能溫煦和血虛不能儒養(yǎng)兩方面的原因。腎主骨,為作強(qiáng)之官,主伎巧。肝炎發(fā)展至慢性則往往導(dǎo)致腎虛,腎虛則常見腰酸背楚,兩膝軟弱無力,甚至精神疲憊,注意力不集中等癥狀。肝腎同源,腎虛不能養(yǎng)肝,故多伴見肝陰,肝血不足,因此還常伴有視力減退,四肢僵硬,爪甲不華等癥。這些都屬于虛證。

但是,當(dāng)患者出現(xiàn)胃脘脹滿、惡心納少、舌苔黃膩或白膩、尿色深黃、大便粘滯臭穢等濕熱中阻或濕困脾土見癥時,也多伴有疲乏無力的癥狀,在急性肝炎有黃疸癥狀時,也會有疲乏無力癥狀。就不能將它看成虛證。它是因濕性淹滯,困阻脾氣,阻滯氣機(jī),屬于實(shí)證。因此在治療中要結(jié)合病程久暫,全身見證和脈舌變化、判斷屬虛還是屬實(shí),正確施治。所謂“大實(shí)有贏狀、至虛有盛候”,有些疲乏無力見癥,恰恰是實(shí)證產(chǎn)生的假象,因此不能一有疲乏無力的主訴就加上補(bǔ)氣補(bǔ)血健脾補(bǔ)腎藥,那是十分有害的,至少會延緩病人的恢復(fù)。

對待慢性肝炎的疲乏無力主訴,亦應(yīng)分析虛實(shí)的多少,或清補(bǔ)兼施,或先清后補(bǔ)。因?yàn)闈駸岫拘?,纏綿難祛,根據(jù)臨床所見,不宜輕易用補(bǔ),有時愈補(bǔ)愈虛,愈覺乏力,便是閉門留寇,將濕熱留滯于內(nèi),導(dǎo)致肝脾遲遲不能恢復(fù)諧調(diào)的原因。

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