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脫肛的病因及診斷-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師

為了幫助即將參加中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):脫肛的病因及診斷,供大家參考,希望可以幫助廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考生順利通過考試!

脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。其特點(diǎn)是以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外伴肛門松弛。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病機(jī)】

小兒氣血未旺,老年人氣血衰退,中氣不足,或婦女分娩用力耗氣,氣血虧損,以及慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期咳嗽均易導(dǎo)致氣虛下陷,固攝失司,以致肛管直腸向外脫出。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,全身機(jī)能狀況尤其是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能減退對(duì)直腸脫垂的發(fā)生有重大影響。但局部因素如解剖結(jié)構(gòu)缺陷和機(jī)能不全、腸源性疾病、腹壓增高等亦是造成脫垂的重要條件。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發(fā)病率高于男性。起病緩慢,無明顯全身癥狀,早期便后有黏膜從肛門脫出,便后能自行還納,以后漸漸不能自然回復(fù),須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治,致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出,甚至咳嗽、蹲下或行走時(shí)也可脫出。患者常有大便不盡和大便不暢,或出現(xiàn)下腹部墜痛,腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血,故肛門可流出黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。

2.查體

可見肛門呈散開狀,指檢常發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛,收縮力減弱。肛門鏡可看到直腸內(nèi)黏膜折疊。

3.分度

直腸脫垂可分為三度:

(1)一度脫垂:為直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長(zhǎng)3~5cm,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可自行回納。

(2)二度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長(zhǎng)5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肛門松弛,便后有時(shí)需用手回復(fù)。

(3)三度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長(zhǎng)達(dá)10cm以上,呈圓柱形,觸之很厚,肛門松弛無力。

【鑒別診斷】

內(nèi)痔脫出應(yīng)與一度直腸脫垂鑒別。內(nèi)痔脫出時(shí)痔核分顆脫出,無環(huán)狀黏膜皺襞,黯紅色或青紫色,容易出血。

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