落實補償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各市縣要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，通過開展績效考核與實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，通過落實新型農村合作醫(yī)療一般診療費給予補助，按照5元/人次標準，實行總額預付制度，由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔。

對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助?，F(xiàn)階段按照服務人口每人每年10元標準予以補助，其中省與中央財政補助70%，市縣財政配套30%.服務人口不足1000人的行政村，按1000人核定。

隨著經濟社會的發(fā)展，將動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學教|育網搜集整理，通過提高基本公共衛(wèi)生服務財政定額補助標準，適當增加補助。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策

鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，是廣大農村居民的健康 “守護人 ”，是發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要力量。近年來，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革啟動實施以來，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質穩(wěn)步提高，服務條件明顯改善，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提升。近期，省政府下發(fā)了 《吉林省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。

制定工作目標

方案中指出，到2020年，全省50%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專及以上學歷，并逐步取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力。鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓等政策得到進一步健全完善。到2025年，力爭使全省鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，其中，大專及以上學歷人員達到50%以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。

落實鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務

明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門交辦的其他工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務主要包括：承擔基本公共衛(wèi)生服務，協(xié)助落實重大公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務主要包括：疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復指導、護理，危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉診，傳染病和疑似傳染病人的轉診。

合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各市縣要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀、預期需求和地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的可增加配備。有條件的可增配1名護理人員。

嚴格執(zhí)業(yè)準入

嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經過培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。具體辦法另行制定。

規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療機構管理辦法》、《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》等規(guī)定，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。重點加強執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務質量監(jiān)管，健全規(guī)章制度和業(yè)務操作流程，公開醫(yī)療服務項目收費標準和藥品價格，督促指導鄉(xiāng)村醫(yī)生認真落實基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度和新農合制度等相關政策。進一步加強村衛(wèi)生室監(jiān)管，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。縣級衛(wèi)生計生行政部門負責制定本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施辦法，每年至少組織開展兩次考核工作，考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量、群眾滿意度以及技術服務能力、簽約服務、參加培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民委員會公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、聘用和財政補助的主要依據(jù)。通過開展考核，逐步建立更加適合、更加完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵機制。

加強培養(yǎng)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構

對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生加強繼續(xù)教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作醫(yī)學|教育網搜集整理。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。省級衛(wèi)生計生行政部門和有關院校要建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在校學習信息管理數(shù)據(jù)庫，對參加學習的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。計劃用10年左右時間，完成2000名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，對按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費予以適當補助。

組織實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。重點加強面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)，以招收農村生源為主，每年計劃招收100名初、高中畢業(yè)生，進入中、高職院校接受醫(yī)學學歷教育，畢業(yè)后回村衛(wèi)生室工作。積極引導訂單定向畢業(yè)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得相應資格。有關醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構應當完善教學培訓設計和實施，打好基本理論和專業(yè)知識基礎，強化實踐教學環(huán)節(jié)，突出基層臨床和基本公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)，同時注重培育良好的人文素質。

創(chuàng)造條件提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各市縣要制定具體優(yōu)惠措施，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。

規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。各市縣要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。各市縣應當有計劃地分期分批組織鄉(xiāng)村醫(yī)生開展輪訓，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修1次，進修時間不少于1個月。省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局要大力支持各市縣開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，明確培訓重點，制定培訓大綱，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓網絡和師資隊伍建設，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生教育均衡發(fā)展。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

推行契約服務，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

扎實開展契約式服務。要求各市縣要結合實際，規(guī)范引導鄉(xiāng)村醫(yī)生契約服務工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各市縣根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務，并按有關規(guī)定收取費用。到2018年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率要達到50%以上，基本建立起規(guī)范的契約式服務考核激勵制度。

落實國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。認真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的有效銜接。國家在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門要按照國家規(guī)定統(tǒng)一組織參加考試，對考試合格人員發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，逐步提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格鄉(xiāng)村醫(yī)生比例。