各縣、區(qū)人民政府，潿洲島旅游區(qū)管委會，市人民政府各部門，各園區(qū)管委會，各有關單位：

《北海市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施辦法（試行）》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

根據《國家衛(wèi)生健康委 國家發(fā)展改革委 財政部 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局 國務院扶貧辦關于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2019〕45號）、《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》（廣西壯族自治區(qū)人民政府令第121號）、《北海市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（北政辦〔2016〕2號）和《北海市人民政府辦公室關于印發(fā)北海市推進分級診療制度建設實施方案的通知》（北政辦〔2016〕181號）等文件精神，為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和農村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，結合我市實際，制定本辦法。

一、總體目標

鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”是通過改革村衛(wèi)生室管理模式、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機制、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理培訓指導、規(guī)范村衛(wèi)生室資產管理、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險能力、把村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍和嚴格執(zhí)行績效考核等措施，進一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

本辦法適用于北海市行政區(qū)域內，經縣級衛(wèi)生健康行政主管部門同意，注冊在政府辦村衛(wèi)生室向農村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。本辦法所稱村衛(wèi)生室是指由政府投資建設，并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的政府辦村衛(wèi)生室。

二、主要內容

（一）改變村衛(wèi)生室管理模式

每個行政村設置一個村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在村可不設村衛(wèi)生室），改變村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂購買服務合同的方式，將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的派出機構，加強鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實現(xiàn)行政、業(yè)務、人員、藥械、績效考核“五統(tǒng)一”為主要內容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理新模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，市、縣（區(qū)）財政按照每個村衛(wèi)生室共3000元/年的標準給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）撥付村衛(wèi)生室管理工作經費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)籌用于開展村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作（含村衛(wèi)生室的維護及運行等工作）。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入

嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入，原則上每千服務人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，不足一千服務人口的按1名配備，同一衛(wèi)生室有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，鼓勵配備至少1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備下列條件之一：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的；取得中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格的；取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷的；取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，按規(guī)定接受縣級衛(wèi)生健康行政主管部門培訓合格的。尚未配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）派駐具有執(zhí)業(yè)資格的人員到村衛(wèi)生室工作，派駐人員可以輪換，但原則上要至少服務滿1年，在晉升聘用時優(yōu)先考慮。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才隊伍建設，縣級衛(wèi)生健康行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃，通過訂單定向培養(yǎng)、向大中專院?；蛏鐣衅傅刃问?，提前做好即將空缺鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的人才儲備工作，保障空缺鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位及時得到補充和更新。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般不再擔任村衛(wèi)生室負責人。但具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格，能夠承擔基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經縣級衛(wèi)生健康行政主管部門同意，可適當延期，延長時限按北政辦〔2016〕2號文件執(zhí)行。未被聘用和不愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵取得相應資格后依法執(zhí)業(yè)。

（三）轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份

將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建立聘用關系。經縣級衛(wèi)生健康行政主管部門同意，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）自聘職工，即“鄉(xiāng)聘村用”。對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在使用事業(yè)編制和聘用人員控制數(shù)招聘工作人員時，可參考有關文件規(guī)定給予傾斜政策待遇，優(yōu)先錄用。有條件的縣區(qū)，可探討實行鄉(xiāng)村醫(yī)生入編轉正制度，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力。

（四）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》、《北海市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》和《北海市人民政府辦公室關于印發(fā)北海市推進分級診療制度建設實施方案的通知》等文件規(guī)定的義務，并承擔下列職責：接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）管理，協(xié)助村（居）委會開展愛國衛(wèi)生運動；實施家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務項目、基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度；配合上級醫(yī)療衛(wèi)生機構處置突發(fā)衛(wèi)生事件，及時報告所在村發(fā)生的傳染病疫情和中毒事件；使用國家基本藥物、適宜技術和中醫(yī)藥、壯瑤等醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診療服務；將超出診治能力的患者按分級診療的政策及時轉診到上級醫(yī)療機構；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）交辦的其他工作任務。

（五）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機制

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資由基本工資和績效工作兩部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買社會保險（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險五類）和醫(yī)療責任險?？h級衛(wèi)生健康行政主管部門每年核定在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，市、縣區(qū)人民政府財政主管部門根據縣級衛(wèi)生健康行政主管部門核定的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，按各縣區(qū)每月最低工資標準給每個鄉(xiāng)村醫(yī)生核撥基本工資補助經費和各項保險補助經費，核撥給鄉(xiāng)村醫(yī)生所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行工作考核，再根據考核結果按月給鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放基本工資、依法為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買相應的社會保險、購買醫(yī)療責任險和發(fā)放績效工資（績效工資包括實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助、基本藥物制度補助和一般診療費等其他補助）。

2.建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機制。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建立聘用關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在聘用時已自行購買養(yǎng)老保險的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）依法繼續(xù)為其購買相應的社會保險，聘用時沒有購買社會保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一組織，依法購買社會保險，解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

3.經《自治區(qū)衛(wèi)生計生委 財政廳 發(fā)展改革委 人力資源社會保障廳關于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號）文認定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，截至2019年9月30日（含2019年9月30日）年滿60周歲，且不從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作的，從2019年10月1日起，按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助；其中確因工作需要仍在村衛(wèi)生室崗位服務的，從其不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的次月起，按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。

4.經桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號文認定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，截至2019年9月30日（含2019年9月30日）未滿60周歲，已納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化崗位管理的，自60周歲起，未享受任何養(yǎng)老保險待遇的，且不再通過延繳保險方式獲得企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇，經其本人自愿申請并經資格確認，可納入老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助范圍，從其年滿60周歲且不再在村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的次月起，按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體資格認定和發(fā)放工作，由各縣區(qū)依據桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號文件組織實施。

（六）強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理培訓指導

鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加縣級以上衛(wèi)生健康行政主管部門組織的崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費參加規(guī)定的崗位培訓和進修學習。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，按時對村衛(wèi)生室業(yè)務督導和考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展臨床實踐，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定期選派業(yè)務骨干到村衛(wèi)生室坐診，開展臨床帶教指導，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。

（七）規(guī)范村衛(wèi)生室資產管理

規(guī)范固定資產管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對所轄村衛(wèi)生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）管理，村衛(wèi)生室使用。

（八）村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍

各縣區(qū)人民政府加大村衛(wèi)生室信息化建設投入，將村衛(wèi)生室接入區(qū)域衛(wèi)生信息網絡，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實現(xiàn)數(shù)據傳輸。衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網結算，對所屬衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)保額度給予適度增幅，并根據實際運行情況適時調整。實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室實施一般診療費制度。

（九）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險能力

縣級衛(wèi)生健康行政部門要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任風險防范。由縣區(qū)人民政府組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責以村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生為單位統(tǒng)一投保醫(yī)療責任保險，以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè)活動。

（十）嚴格執(zhí)行績效考核

全面推行績效管理，每年由市衛(wèi)生健康行政主管部門牽頭，組織醫(yī)療保障、財政等部門，按照國家、自治區(qū)、北海市相關條例辦法和本辦法的規(guī)定，對全市村衛(wèi)生室管理工作進行1次考核，考核結果作為對各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）村衛(wèi)生室管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資補助和各項保險補助經費核撥的主要依據。每年由縣級衛(wèi)生健康行政主管部門牽頭，組織相關部門，按照國家、自治區(qū)相關條例辦法和本辦法的規(guī)定，制訂科學的考核方案，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的村衛(wèi)生室管理工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作業(yè)績、職業(yè)道德及業(yè)務水平進行2次考核?？己私Y果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）村衛(wèi)生室管理經費核撥、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資補助和各項保險補助經費核撥的主要依據。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與村衛(wèi)生室簽訂責任書，明確任務，量化指標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次業(yè)務督導，每季度進行一次考核，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，重點督導考核其履行家庭醫(yī)生簽約服務、實施基本公共衛(wèi)生服務、執(zhí)行基本藥物制度和實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策等情況，并將督導考核結果作為發(fā)放基本工資、購買社會保險、購買醫(yī)療責任險和發(fā)放績效工資的重要依據。各級考核方案必須包括明確的激勵工作獎罰措施。

三、組織實施

（一）宣傳階段（2019年8月1日—2019年10日1月）。各縣區(qū)人民政府成立領導機構和工作機構，做好宣傳發(fā)動工作，調動廣大基層醫(yī)療單位和醫(yī)護人員的積極性，統(tǒng)一思想認識，形成改革合力。

（二）準備階段（2019年8月1日—2019年10月1日）。各縣區(qū)制定和完善相關方案、措施，建立健全績效考核體系。

（三）實施階段（2019年10月1日開始）。將有關改革政策系統(tǒng)化、制度化，在各縣區(qū)范圍內實施“鄉(xiāng)聘村用”，落實各項工作任務，建立科學的鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理長效機制。

（四）核驗階段（2020年1月開始）。市人民政府組織行業(yè)部門對各縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”的實施工作進行核驗。

四、保障措施

（一）加強組織領導

各縣區(qū)人民政府要高度重視實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，納入醫(yī)改目標任務，認真研究，嚴密部署，落實相關配套政策。市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障等部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”各項工作扎實推進。

（二）保障資金投入

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）管理村衛(wèi)生室工作經費，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月工資補助經費、購買社會保險和醫(yī)療責任險所需經費，由市縣（區(qū)）財政按1∶1的比例分擔，市、縣（區(qū)）各級財政部門要積極調整財政支出結構，將實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”所需資金按比例納入財政年度預算，足額安排，不留缺口，確保資金及時撥付到位，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。

（三）大力宣傳引導

堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

本實施方案（試行）由市衛(wèi)生健康委負責解釋，自2019年10月1日起執(zhí)行，有效期3年。