鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師體格檢查回憶：體重、腋窩淋巴結(jié)，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：體重，腋窩淋巴結(jié)，膝反射，體表標(biāo)志

解析：體重

物品準(zhǔn)備：體重秤

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

體重：1.檢查體重秤，指針是否歸零。

2.囑患者脫鞋、脫去外衣、著輕便衣物，安靜立于體重稱上。待指針穩(wěn)定后讀出體重秤度數(shù)，并向考官匯報(bào)。

注意事項(xiàng)：

1.測(cè)量前需確定體重秤指針歸零。

2.測(cè)量體重時(shí)囑患者脫去外衣、脫鞋、著輕便衣物。

腋窩淋巴結(jié)結(jié)

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手檢查右側(cè)時(shí)，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手并攏手指稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

膝反射

膝關(guān)節(jié)自然彎曲，用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點(diǎn)：觀察股四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸。

體表標(biāo)志：

胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

（1）骨性標(biāo)志

1）胸骨角（Louis角)：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。 平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

2）肩胛骨：被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，相當(dāng)于第8胸椎水平。

3）C7棘突：最明顯的棘突,用于計(jì)數(shù)椎體。

4）肋脊角：第12肋與脊柱的成角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。

（2）垂直線標(biāo)志：包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線（肩胛 線）、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí)，利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后 用皮尺向下引，測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測(cè)量的參照。

（3）胸部陷窩：包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴 結(jié)的重要部位。

（4）肺和胸膜的界限：肺下界最為重要，分別位于鎖骨中線（右）第6肋間、腋中線第8肋 間、肩胛線第10肋間。 

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