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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查習(xí)題:肝臟觸診

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查習(xí)題:肝臟觸診,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!

題號(hào)1:浮濱試驗(yàn)、肝臟觸診(單手觸診)、腋窩淋巴結(jié)檢查、語音震顫

解析:浮髕試驗(yàn)1.檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動(dòng)感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。

腹部觸診前,被檢者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時(shí),右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部,吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。

注意事項(xiàng):

肝臟觸診前,應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。

當(dāng)觸診到肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報(bào)告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應(yīng)注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時(shí),檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋

窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。

檢查語音震顫時(shí),檢查者用手的尺側(cè)緣放于被檢者的兩側(cè)胸壁,囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,雙手自上而下,由內(nèi)向外,左右對(duì)比感受震顫的強(qiáng)度。

注意事項(xiàng):

檢查前,應(yīng)注意協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者應(yīng)站立在被檢者右側(cè)。

檢查時(shí),雙手握拳,以手的尺側(cè)緣放置在被檢者兩側(cè)胸壁上,待被檢者發(fā)長(zhǎng)音yi后,雙手自上而下,左右對(duì)比。檢查后,注意向考官報(bào)告檢查結(jié)果。

若感覺到語顫減弱,常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張的病例;若語顫增強(qiáng)見于肺實(shí)變(如大葉性肺炎),或接近胸膜的肺內(nèi)巨大空洞等。

(由此可以聯(lián)想語音共振的檢查,語音共振是用聽診器聽診。)

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