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【考點(diǎn)精講18】頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★★

頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診

1.神經(jīng)根型頸椎病

發(fā)病率最高，首發(fā)癥狀多為頸肩痛，局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木。臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)可陽性。

治療：可用頸圍保護(hù)或牽引，理療和按摩緩解肌肉痙攣和消除疼痛。

轉(zhuǎn)診：經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無效或有進(jìn)行性肌肉萎縮等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2.脊髓型頸椎病

四肢麻木、無力，上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難，下肢有步態(tài)不穩(wěn)。

治療和轉(zhuǎn)診：非手術(shù)治療只用于早期輕癥患者。其他嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.椎動(dòng)脈型頸椎病

頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝倒，其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。

治療和轉(zhuǎn)診：90%以上的患者可經(jīng)非手術(shù)療法獲得緩解，無效者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

視物模糊、眼后部脹痛；耳鳴、耳聾；頭痛、偏頭痛；心動(dòng)過速或過緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。

治療和轉(zhuǎn)診：合并其他類型頸椎病進(jìn)行針對(duì)性治療和對(duì)癥治療，無效應(yīng)轉(zhuǎn)診。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

1.關(guān)于頸椎病的分型不正確的是

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.副交感神經(jīng)型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.椎動(dòng)脈型頸椎病

【答案】C

【解析】頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型及混合型。

2.女，59歲。頸肩部疼痛不適半年，近日右手指麻木、指尖感覺過敏。考慮患者最可能的診斷是

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動(dòng)脈型頸

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.混合型頸椎病

【答案】A

【解析】神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，首發(fā)癥狀為頸肩痛，局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木，故選A。

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