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　　第十三章　　蜂蟄傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點(diǎn)精講】

一、初步診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）輕度　蜂蜇傷后僅表現(xiàn)為蜇傷局部紅腫、疼痛、瘙癢、少數(shù)有水皰或皮膚壞死。

（2）重度　蜇傷重者可迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安，以至肌肉痙攣、昏迷。

（3）蜂毒過(guò)敏　部分對(duì)蜂毒過(guò)敏的患者，在蜇傷后可立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘、甚至支氣管痙攣，重者可因過(guò)敏性休克、窒息而死亡。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1.拔出蜂針　用鑷子或其他東西輕壓蜂針附近部位，把皮膚稍微壓下，使針露出較長(zhǎng)部分，用鑷子將它夾出來(lái)。

2.中和毒液　蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素。

3.創(chuàng)傷處理　冰塊冰敷，或用毛巾冷敷可減輕紅腫。如果被蜇者覺(jué)得口渴，可以喝清涼的飲料或開(kāi)水，但絕不能食用含酒精的食物或飲品。

4.被蜂群嚴(yán)重蜇傷，或者被蜇者對(duì)蜂毒過(guò)敏，成人立即皮下注腎上腺素。

三、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

一旦蜂蜇傷為重度、蜂毒過(guò)敏者一定要分秒必爭(zhēng)，盡快將患者送往醫(yī)院搶救，稍有延遲，很可能有生命危險(xiǎn)。

【進(jìn)階攻略】

蜂毒成分為多種酶、多肽類(lèi)、非酶類(lèi)蛋白質(zhì)、氨基酸和生物堿（如組胺）的混合物，呈堿性。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

黃蜂其蜂毒為堿性，因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹，以中和毒液。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.游客被蜂蟄傷，導(dǎo)游人員不能采取的方法是

A.設(shè)法將毒刺拔出

B.使用馬齒莧等藥物搗爛敷患處

C.使用肥皂和清水沖洗傷口

D.食用含有酒精的食物或飲品

E.有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者可以使用地塞米松靜滴

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】如果被蜇者覺(jué)得口渴，可以喝清涼的飲料或開(kāi)水，但絕不能食用含酒精的食物或飲品，否則血液循環(huán)加速，毒性擴(kuò)散得更快，危險(xiǎn)性也會(huì)更高，有時(shí)還會(huì)引起心臟麻痹，引發(fā)死亡。

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