按：衛(wèi)健委在給政協(xié)委員的回函中提到：各地要通過落實完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。

委員：
　　您提出的關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用,助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
　　一、關(guān)于衛(wèi)生政策向農(nóng)村傾斜，扶植農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展
　　“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣及縣級以下的近1500億元，占比達(dá)82%，支持約2900個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、2.03萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10萬個村衛(wèi)生室的項目建設(shè)，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，縣級醫(yī)院醫(yī)共體龍頭作用得以充分發(fā)揮。2016年，國家發(fā)展改革委會同原衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,明確“十三五”時期進(jìn)一步加大基層衛(wèi)生與健康投入力度，堅持重心下沉，把各類衛(wèi)生資源更多引向基層特別是貧困地區(qū)。按照總量不減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、中央和地方分工負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行優(yōu)化，中央投資加大對縣級醫(yī)院補(bǔ)助力度，保證每縣（市、區(qū)）建好1—2所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用。“十三五”時期每個縣級醫(yī)院項目補(bǔ)助投資由“十二五”時期的1600萬元提高到3600萬元，大幅減輕地方政府的投資壓力，同時要求地方政府發(fā)揮組織能力強(qiáng)、貼近基層的優(yōu)勢，將地方政府投資統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項目建設(shè)。截至2017年底，全國共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個，村衛(wèi)生室63.2萬個，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所衛(wèi)生院、每個行政村有1所衛(wèi)生室的目標(biāo)。 
　　2012年，國家中醫(yī)藥局與原衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、原國家食品藥品監(jiān)管局、原總后衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，從推動基層中醫(yī)藥政策措施落實、強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等9個方面提升包括廣大農(nóng)村在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，取得良好的效果。2016年，在前期工作基礎(chǔ)上，國家中醫(yī)藥局、原國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、原國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部等聯(lián)合實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，豐富基層中醫(yī)藥內(nèi)涵。初步統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2017年底全國已有96％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和66.4%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，分別比2012年提高22.4和8.9個百分點。
　　二、關(guān)于成立中醫(yī)?？漆t(yī)聯(lián)體，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力
　　國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）指出，2017年啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，綜合試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。在此背景下，許多地方組建以中醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體，帶動醫(yī)聯(lián)體成員基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。2016年國家中醫(yī)藥局等5部門聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》明確提出，在深化縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中，各地要通過落實完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。鼓勵各地積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理，安徽等地探索建立“編制周轉(zhuǎn)池”，促進(jìn)中醫(yī)藥人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用&rdquo1473多地正在推行村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出，實行鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)中醫(yī)藥人才向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動。
　　關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。“十二五”以來，國家中醫(yī)藥局在全國94.2％的縣（市）建立常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級基地，對基層中西醫(yī)人員開展以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，要求各縣（區(qū)、市）依托縣級基地，有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70％以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
　　三、關(guān)于整合醫(yī)療資源，將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理
　　2010年，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號），要求各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)村一體化管理是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。在鄉(xiāng)村一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）提出，鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展空間。
　　各地以鄉(xiāng)村一體化管理為抓手，不斷拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。一是推進(jìn)緊密型一體化管理。部分地區(qū)在業(yè)務(wù)、藥品等一體化管理的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)人員、財務(wù)的一體化管理。如上海市村醫(yī)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用，收入待遇納入財政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算；天津、江蘇加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室由政府舉辦。二是拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶、甘肅對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；廣東、寧夏、新疆等地在不改變村醫(yī)身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)。三是為村醫(yī)營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。江蘇、福建、重慶等省在村衛(wèi)生室推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險，探索執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制。
　　關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評定。人力資源社會保障部、原國家衛(wèi)生計生委出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號），建立以醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的基層衛(wèi)生人才評價機(jī)制。在村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合條件的可以按照屬地原則報名參加相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)初、中級資格考試，考試通過取得專業(yè)技術(shù)資格證書即可聘任到相應(yīng)級別的專業(yè)技術(shù)崗位。
　　四、關(guān)于加大宣傳力度，提高中醫(yī)藥知識的普及
　　2007年起，國家中醫(yī)藥局聯(lián)合多部委在全國范圍內(nèi)開展“中醫(yī)中藥中國行”系列活動，深入鄉(xiāng)村、社區(qū)、家庭傳播中醫(yī)藥文化理念和科普知識。組織專家制定《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，廣泛宣傳適宜公民掌握的中醫(yī)藥基本知識、理念、技能和方法。鼓勵各地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識角，幫助城鄉(xiāng)居民體驗感受中醫(yī)藥文化，掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識。
　　您的建議對加強(qiáng)中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用、助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)等工作具有重要意義，我們將結(jié)合實際，認(rèn)真進(jìn)行研究吸收。
　　感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月22日