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男,56歲。因吞咽、飲水困難2周,現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查體:血壓正常,唇干,眼窩凹陷,煩躁不安,出現(xiàn)躁狂、幻覺,有時(shí)昏迷。該患者應(yīng)考慮為
A.中度低滲性缺水
B.中度等滲性缺水
C.重度高滲性缺水
D.中度高滲性缺水
【正確答案】 C
【答案解析】 口渴中樞感受的是血清中的Na+濃度,等滲性缺水和低滲性缺水患者血鈉不高,故均無口渴,只有高滲性缺水患者才有口渴感,可首先排除答案AB?;颊邩O度口渴,應(yīng)診斷為高滲性缺水。根據(jù)缺水程度不同,將高滲性缺水分三度:輕度缺水表現(xiàn)為口渴;中度缺水表現(xiàn)為極度口渴,乏力,尿少,尿比重增高,唇舌干燥,皮膚無彈性,眼窩下陷;重度缺水除上述癥狀外,還有神經(jīng)精神癥狀,如躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷?;颊哂猩窠?jīng)精神癥狀,故應(yīng)診斷為重度高滲性缺水。所以選C。
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