血液標(biāo)本采集及運(yùn)送的注意事項(xiàng)是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)輔導(dǎo)資料之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容如下：

一、血培養(yǎng)指征

患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過(guò)38℃或低體溫，懷疑血流感染時(shí)，尤其存在以下情況時(shí)，應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過(guò)72h；感染性心內(nèi)膜炎；骨髓炎；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀；臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。

二、采血時(shí)機(jī)

一旦懷疑有血流感染可能，應(yīng)立即采血做培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采集為宜。

三、采血流程

（一）消毒

1、培養(yǎng)瓶消毒程序：用消毒液消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。

2、皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫(huà)圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后（常需30s以上）穿刺采血。

（二）靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種

成人用注射器無(wú)菌穿刺取血后，排盡針頭內(nèi)的空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時(shí)，應(yīng)換針頭），先注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶，避免注入空氣，然后注入需氧培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固。近年來(lái)，臨床普遍采用負(fù)壓血培養(yǎng)瓶，將血從患者靜脈直接吸入血培養(yǎng)瓶，減少污染環(huán)節(jié)。

（三）注意事項(xiàng)

1、檢驗(yàn)單需要注明抗菌藥物使用的情況、血液采集時(shí)間和部位、臨床診斷等患者信息。

2、采血部位通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)的血流感染，否則不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管易被皮膚正常菌群污染。

3、采血次數(shù)：對(duì)于成年患者，應(yīng)該同時(shí)分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本，在兩個(gè)不同部位分離到同樣菌種才能確定是病原菌。

4、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30min；必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)2次。

5、采血量：以培養(yǎng)基與血液之比10：1為宜，以稀釋血液中的抗菌藥物、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過(guò)少會(huì)明顯降低陽(yáng)性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血8～10ml，嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml.

四、運(yùn)送要求

1、所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，最好在2h內(nèi)。如果不能及時(shí)送檢，宜置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗(yàn)科放入培養(yǎng)箱前，不應(yīng)暫存于冰箱內(nèi)。

2、送檢標(biāo)本應(yīng)正確粘貼條形碼，注明采樣時(shí)間和送檢時(shí)間。

3、安全防護(hù)：放標(biāo)本的容器必須防漏，禁止將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。

五、報(bào)告要求

（一）緊急口頭（電話(huà)）報(bào)告

血培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)立即進(jìn)行革蘭氏染色、鏡檢，并在最短時(shí)間內(nèi)將結(jié)果向臨床主管醫(yī)生進(jìn)行緊急口頭（電話(huà)）報(bào)告?？陬^報(bào)告包含以下內(nèi)容，并記錄在案。

（1）報(bào)告者全名（或工號(hào)）；

（2）報(bào)告的時(shí)間；

（3）所聯(lián)系醫(yī)生的全名（或工號(hào)）；

（4）報(bào)告鏡檢結(jié)果并強(qiáng)調(diào)其緊急價(jià)值；

（5）確認(rèn)臨床醫(yī)生收到報(bào)告并復(fù)述結(jié)果。

（二）最終結(jié)果（書(shū)面）報(bào)告

（1）無(wú)菌生長(zhǎng)（培養(yǎng)5天無(wú)需氧菌和厭氧菌生長(zhǎng)）；

（2）陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果（最終鑒定結(jié)果、最終藥敏結(jié)果）。

（三）其他報(bào)告和記錄

1、標(biāo)本被拒收時(shí)，需即刻通知臨床立即重新采血，并記錄在案。

2、最終結(jié)果與緊急口頭報(bào)告結(jié)果不符，需要變更時(shí)，需立即通知臨床，同時(shí)必須在書(shū)面報(bào)告上提供正確的結(jié)果，注明變更的內(nèi)容。

3、其他需臨床注意的事項(xiàng)的記錄，如：采血量不足、標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)、標(biāo)本采集份數(shù)不夠等信息。

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