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有機磷中毒及解救-衛(wèi)生事業(yè)單位招聘輔導

2018-04-13 11:57 醫(yī)學教育網
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有機磷中毒及解救方法是什么,相信很多人都想知道,那么具體如何治療呢?相信大家看了下面這篇文章就會明白了。

1、急性中毒表現

(1)輕度中毒——M樣癥狀為主。

(2)中度中毒——可同時有M樣癥狀和N樣癥狀。

(3)嚴重中毒——M樣癥狀、N樣癥狀以及中樞神經系統(tǒng)癥狀。

M樣癥狀(毒蕈堿樣癥狀):交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強,重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。

N樣癥狀(煙堿樣癥狀):橫紋肌-肌內接頭處乙酰膽堿蓄積,橫紋肌纖維束顫動(面、眼、舌、四肢、全身);肌力降低和癱瘓,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

中樞神經系統(tǒng)癥狀:腦組織內的膽堿酯酶受抑制后,使中樞神經細胞之間的興奮傳遞發(fā)生障礙,造成中樞神經系統(tǒng)的機能紊亂,表現為病蓄興奮不安、體溫升高、搐搦,甚至陷于昏睡等。

2、中毒的救治

(1)切斷毒源、清除毒物:清洗皮膚應用溫水或肥皂水,洗胃可用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水。導瀉可用硫酸鎂。敵百蟲中毒時不用堿性溶液清洗,因其在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏。對硫磷中毒忌用高錳酸鉀,否則可氧化為毒性更大的對硫磷。

(2)及時應用解毒藥物

①阿托品,搶救急性中毒的患者時,須及早、足量、反復注射。

特點:

a.迅速解除有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀。

b.部分緩解中樞癥狀。

c.大劑量阿托品阻斷神經節(jié)受體,對抗N1(NN)癥狀。

d.不阻斷N2(NM)受體,對骨骼肌震顫無效。

e.無復活膽堿酯酶作用,對中度和重度中毒者,須與膽堿酯酶復活藥合用。

②碘解磷定

碘解磷定與磷酰化膽堿酯酶中的磷?;Y合,將AChE游離,恢復其水解ACh的活性。僅對形成不久的磷酰化膽堿酯酶有作用,如經過數小時,磷?;憠A酯酶已“老化”,酶活性即難以恢復,故中毒早期用藥效果較好,治療慢性中毒則無效。

特點:

a.可使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶復活,但樂果中毒則無效。

b.能迅速解除肌束顫動。

c.對M樣癥狀的緩解作用弱。

d.對中樞神經系統(tǒng)的中毒癥狀有一定改善作用。

e.無直接對抗乙酰膽堿的作用,故應與阿托品合用,以便及時控制癥狀。

單選題

屬于有機磷中毒解救的藥物是()。

A.硝酸毛果蕓香堿

B.甘露醇

C.碘解磷定

D.氫氯噻嗪

E.溴丙胺太林

【答案】C.解析:有機磷中毒是有機磷與膽堿酯酶不可逆結合,導致膽堿酯酶失活,乙酰膽堿蓄積造成的。碘解磷定為膽堿酯酶復活藥,可以使失活的膽堿酯酶恢復活性,用于有機磷中毒的解救。

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