2017年衛(wèi)生人才招聘考試中的科目繁多，產程的分期及各個產程的護理方法是婦產科護理基礎知識科目涉及到的知識點，醫(yī)學教育網小編整理了相關內容，希望對參加考試的考生有所幫助。

第一產程的護理

1.第一產程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產婦需11～12h，經產婦需6～8h.

2.臨床表現

（1）規(guī)律宮縮。

（2）宮口擴張

①潛伏期：宮口擴張0～3cm，約需8h，超過16h為潛伏期延長。

②活躍期：宮口擴張3～10cm，約需4h，若超過8h為活躍期延長。

（3）胎頭下降程度：決定能否經陰道分娩的重要觀察項目。

（4）胎膜破裂。

3.護理措施

（1）保護產力：活動與休息指導，適當增加飲食熱量，保持大、小便通暢。

（2）排尿與排便：

①灌腸：初產婦宮口開大4cm以內可用溫肥皂水灌腸。灌腸可清除腸道糞便，避免臨產時造成污染；同時可刺激宮縮，加速產程進展。陰道出血、胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等孕婦禁灌腸。

②預防尿潴留：臨產后應每2～4h排尿1次

第二產程的護理

1.第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需l～2h，經產婦需幾分鐘至1小時。

2.臨床表現

（1）宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，產力最強。宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應行人工破膜。

（2）宮口開全后，產婦有排便感，宮縮時不自主地向下屏氣用力。

（3）胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，間歇時又縮回。

（4）胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時不再回縮。

3.護理措施

（1）指導產婦正確使用腹壓，宮縮時屏氣用力，增加腹壓。娩出胎兒是第二產程的首要護理目標。產婦半臥位，在宮縮間歇期，應囑其盡量放松，以保存體力。

（2）胎兒監(jiān)護：每5～10min聽1次胎心。

（3）臍帶處理：無菌紗布擦凈臍根周圍，75%乙醇消毒臍帶，結扎2遍；20%高錳酸鉀或3%碘酒均勻涂搽臍帶斷端。

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