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消化性潰瘍的治療方法(藥學知識)

2019-08-30 21:07 醫(yī)學教育網
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1.一般治療

消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇,心理-社會因不經對發(fā)病起著重要作用,因此樂觀的情緒、規(guī)律的生活、避免過度緊張與勞累,無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期,癥狀較重時,臥床休息幾天乃至1——2周。

2.飲食

在H2受體拮抗劑問世以前,飲食療法曾經是消化性潰瘍的惟一或主要的治療手段。對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點:①細嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀釋和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用;②有規(guī)律的定時進食,以維持正常消化活動的節(jié)律;③當急性活動期,以少吃多餐為宜,每天進餐4——5次即可,但一俟癥狀得到控制,應鼓勵較快恢復到平時的一日3餐;④飲食宜注意營養(yǎng),但無需規(guī)定特殊食譜;⑤餐間避免零食,睡前不宜進食;⑥在急性活動期,應戒煙酒,并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調味品或辛辣的飲料,以及損傷胃黏膜的藥物;⑦飲食不過飽,以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。

3.鎮(zhèn)靜

對少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人,可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥或安定劑。

4.藥物治療

目前市場上用于治療潰瘍病的藥物有兩大類,一是減少胃酸的藥物和增加胃十二指腸黏膜防御能力的藥物,主要由堿性抗酸藥、抗膽堿能藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等;二是增強黏膜防御能力的藥物,主要有膠體鉍劑、硫糖鋁和前列腺素等藥物。

5.抗幽門螺桿菌治療

常用四聯(lián)/三聯(lián)抗幽門螺旋桿菌療法。

6.外科治療

目前潰瘍病手術適應證的臨床標準為:①有多年的潰瘍病史,癥狀逐漸加重,頻繁發(fā)作,發(fā)作時間較長,疼痛劇烈,或對飲食和生活的限制過多,影響身體營養(yǎng)和正常生活;②曾經有至少一次嚴格內科治療而癥狀未減輕,或減輕后短期內又復發(fā),或X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍很大或有穿透至胃、十二指腸壁以外的征象;③過去有過穿孔和大出血史,而潰瘍仍為活動,有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能。對年齡較大的患者手術指征可以放寬;④胃潰瘍有惡變的可能,如果懷疑有這種可能性,而臨床上又不容易鑒別是良性還是惡性潰瘍時,由于胃潰瘍手術的效果好,術后復發(fā)的可能性也較小,因此,胃潰瘍的手術適應證比十二指腸潰瘍寬。

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