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醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)-附錄(附醫(yī)院感染病例報告卡)

2017-01-16 13:30 醫(yī)學教育網
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附錄一:術語

一、醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測:是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素,并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關部門和科室,為醫(yī)院感染的預防控制和管理提供科學依據。

三、綜合性監(jiān)測:是指對全院住院病人進行綜合性醫(yī)院感染及其相關因素的監(jiān)測。

四、目標性監(jiān)測:是指根據醫(yī)院感染管理的重點,對選定目標開展的醫(yī)院感染監(jiān)測,如 ICU病人的監(jiān)測、外科木后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等。

五、醫(yī)院感染散發(fā):是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時間、感染部位的不同而有所差異。

六、醫(yī)院感染流行:指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。

七、醫(yī)院感染暴發(fā):是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中,短時間內,突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現象。

八、醫(yī)院感染流行趨勢:是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數增加快,短期內不能控制。

九、醫(yī)院感染發(fā)病率:是指在一定時間內住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率,其計算公式為:

              一定時間內醫(yī)院感染新發(fā)病例數

醫(yī)院感染發(fā)病率=———————————————————X100%

                      同期的住院病人數

十、醫(yī)院感染罹患率:用于衡量住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例頻率的一種方式,一般用于小范圍或短時間的流行,可以日、周、月或一個流行期為時間單位,分母應暴露于危險因素的病人數,分子為同一危險因素所致醫(yī)院感染新發(fā)病例數。其計算公式為:

               觀察期間醫(yī)院感染新發(fā)病例數

醫(yī)院感染罹患率=——————————————————X100%

                 同期暴露于危險因素的病人數

十一、標準預防:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。其基本特點為:①既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播;②強調雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員,又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人;③根據疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離醫(yī)學教育|網搜集整理。

十二、保護性隔離措施:是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染,而采取的隔離措施。

十三、抗感染藥物:是指用以治療病原體(病毒、衣原體、支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲等)所致感染的各種藥物,其中包含抗菌藥物(抗生素、合成類抗菌藥)、抗結核藥、抗麻風病藥、抗真菌藥和抗病毒藥物。

附錄二:醫(yī)院感染病例報告卡

醫(yī)院名稱: 報告日期: 年 月 日    
病人姓名: 病歷號:   入院診斷:     
性別: 年齡:    
入院日期: 年 月 日    
感染日期: 年 月 日  易 感 因 素    
感染診斷:  糖尿病□ 抗生素□  泌尿道插管□    
1、 2、  肝硬化□ 藥癮者□  動靜脈插管□    
病原學檢查: 是 否 標本名稱:  放 療□ 化 療□  使用呼吸機□    
病原體:1、 2、  免疫抑制劑□   人工裝置□    
報告科室: 報告人:  腫瘤□   引流管□    
填表說明:  營養(yǎng)不良□   手 術□    
1、醫(yī)院感染病例由報告人于24小時之內報告醫(yī)院感染科。報告人必須是病人經治師。
2、醫(yī)院感染管理科發(fā)現醫(yī)院感染流行趨勢,應于24小時之內報告主管院長和醫(yī)務處。
3、醫(yī)院調查證實出現醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時,應于24小時之內報告當地衛(wèi)生行政門。  
WBC計數<1.5×10g/L□  其 他□    
  
備注:    
  
  
  
    
     

附錄三:各類人員培訓內容

為有效控制醫(yī)院感染,醫(yī)院各類人員均應接受醫(yī)院感染管理知識的培訓,并作為在職教育的重要組成部分。培訓內容應根據各類人員的知識結構和職責,有所側重:一、共同培訓內容:醫(yī)師、護士、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。

(一)職業(yè)道德規(guī)范、國家有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標準等。

(二)預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。

(三)醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防。

二、各類人員培訓的重點內容:

(一)醫(yī)師:

1、醫(yī)院感染概論(概念、暴發(fā)流行、內源性感染、微生態(tài)失衡)。

2、醫(yī)院感染診斷標準及醫(yī)院感染監(jiān)測。

3、細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用與抗感染治療新知識。

4、侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防。

5.無菌技術操作、消毒隔離常識、醫(yī)院感染的預防。

6、本專科常見醫(yī)院感染的預防與控制。

(二)護士:

1、醫(yī)院感染管理的概念。

2、消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染預防和控制中的應用;消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。

3、重點科室的醫(yī)院感染管理。

4、醫(yī)院感染的監(jiān)測。

5、侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防。

6、一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。

7、抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。

8、本??瞥R娽t(yī)院感染的預防與控制。

(三)醫(yī)技人員:

1、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的相關內容。

2、本科室醫(yī)院感染的特點與控制。

3、消毒劑合理應用與濃度監(jiān)測。

4、侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防。

5、檢驗科臨床微生物人員:臨床微生物學(包括細菌和相應藥物選擇)與醫(yī)院感染管理知識。

6、藥劑科人員:抗感染藥物的管理與合理應用,作用機制與毒副反應。

(四)醫(yī)院感染管理專職人員:應根據專職人員的專業(yè)知識結構和工作分工確定培訓內容,醫(yī)師、護士、檢驗人員應有一定的差別。

1、醫(yī)院感染管理的新進展。

2、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》和國家有關標準與法律、法規(guī)。

3、醫(yī)院感染的發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施。

4、本院各科室和部門醫(yī)院感染的特點、管理要點及控制措施。

5、消毒學基本原理與消毒滅菌新進展。

6、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預防與控制,醫(yī)院感染監(jiān)測方法。

7、抗感染藥物學與感染病學的相關內容,臨床微生物學、分子生物學、臨床疾病學、醫(yī)院流行病學、統(tǒng)計學的有關內容。

8、醫(yī)院感染管理的科研設計與方法。

9、參加各級衛(wèi)生行政部門組織的培訓班與學術活動。

(五)行政管理人員:

1、醫(yī)院感染管理工作及其理論的進展,木院、本管轄領域醫(yī)院感染管理的要點、相關管理知識、管理方法。

2、醫(yī)院感染管理工作主管院長、醫(yī)務處(科)長、護理部主任應參加各級衛(wèi)生行政部門組織的有關培訓。

(六)后勤人員:

1、各部門人員應掌握的共性知識:

(1)消毒、滅菌、隔離基本知識,消毒劑的選用,洗手知識。

(2)醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉運、儲存與處理。

2、各部門人員應分別掌握的知識:

(1)污水站人員;《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》有關醫(yī)院污水處理的規(guī)定。

(2)垃圾站工作人員:《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》有關醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。

(3)太平間工作人員:《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》有關太平間消毒的規(guī)定。

(4)食堂工作人員:《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》有關餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲人員個人衛(wèi)生習慣等有關規(guī)定。

(5)洗衣房工作人員:《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》有關洗衣房管理與消毒的規(guī)定。

(6)設備科工作人員:一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。

(7)衛(wèi)生員:消毒隔離基本知識,相關消毒藥械的正確使用,清潔程序(如由潔至污,接觸病人后洗手,保持工作服整潔與自防護等)及清潔方法等。

附錄四:銳器傷的預防

一、如不慎被說器刺傷、應立即采取相應保護措施,清創(chuàng),對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理;并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

二、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。

以上就是醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理的信息,希望對大家有幫助。

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