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肝肺升降論-中醫(yī)基礎(chǔ)

肝肺升降論:

肝與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)升降方面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。肺屬金,在位為西;肝屬木,位主東方。兩者之間,東西相對(duì),金木相克,在五行屬于所勝所不勝關(guān)系。肝主升,肺主降,二者一升一降,相互協(xié)調(diào),共同維持全身氣機(jī)的升降平衡。

肝主少陽(yáng)春溫、升發(fā)之氣,肺主太陰秋燥、肅降之氣。其在人體,肝主疏泄,其氣升發(fā)調(diào)達(dá);肺主肅降,其氣清肅下降。肝自左而升,肺主右降,“左右者,陰陽(yáng)之道路也”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“上者右行,下者左行,左右周天,余而復(fù)會(huì)也”(《素問(wèn)。五運(yùn)行大論》)。王冰注曰:“上,天也;下,地也;周天,調(diào)天周地,五行之位也。”指出在自然界,地在下,自左而升;天在上,自右而降,以成周天之循環(huán)。在人體,則肝左升肺右降,氣機(jī)協(xié)調(diào),共同維持人體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽(yáng)平衡,促進(jìn)臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)及氣血、營(yíng)衛(wèi)的正常運(yùn)行。生理上,肝氣升動(dòng),則氣機(jī)調(diào)暢,血行通利;肺氣肅降,則能“通調(diào)水道,下輸膀胱”。“肝從左而升,肺從右而降,升降得宜,則氣機(jī)舒展。”(《臨證指南醫(yī)案》)病理上,由于各種原因影響人體氣機(jī)升降,導(dǎo)致肝肺氣機(jī)升降失常,則變生諸多病證。如外感六淫,或痰濁上犯,肺的功能失常,“清肅之令不行,升降之機(jī)亦窒”,或“治節(jié)不行,一身之氣皆失其順降之機(jī)”(《王氏醫(yī)案釋注。卷八》),導(dǎo)致肺失清肅,氣滯不暢,可出現(xiàn)胸悶咳嗽、喘息氣急等癥。肺失肅降,氣滯不暢,必致肝升異常,而見(jiàn)情志不舒、脅肋脹滿之癥。反之,若七情太過(guò),肝失疏泄,常致肝升太過(guò)。

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