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針灸治療-中風(fēng)

中風(fēng):

【概述】

中風(fēng)亦稱卒中,系指猝然昏仆、不省人事,或突然口喎語蹇、半身不遂的病癥。針灸治療本證首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》篇,認(rèn)為“大風(fēng)在身”,宜用針“瀉其有余,補(bǔ)其不足”,促使“陰陽平復(fù)”。晉唐時(shí)期,針灸是治療本病的主要方法,尤其是灸法。至宋金時(shí)期,由于對(duì)中風(fēng)機(jī)理認(rèn)識(shí)的深入,針灸防治本病也獲得了較大的進(jìn)展?!夺樉馁Y生經(jīng)》專辟“中風(fēng)”一節(jié),至明清,各種針灸典藉,都有將中風(fēng)的救治列在顯著的地位。歷代對(duì)中風(fēng)的針灸防治積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。這里僅討論急重的中臟腑的證治。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦血管意外之腦出血、急性腦梗死與此相同。

【病因病機(jī)】

中風(fēng)之發(fā)病,主要因患者平素氣血虧虛,心肝腎三臟陰陽失調(diào),加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或房室勞累、或外邪侵襲等誘因,以致陰虧于下,陽氣無根,肝陽暴張,陽化風(fēng)動(dòng),血隨氣逆,挾痰挾火,攻竄經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅,而形成上實(shí)下虛,陰陽互不維系之急候。

總之,中風(fēng)的病因病機(jī)較為復(fù)雜,是虛、火、風(fēng)、痰、氣、血互相影響的結(jié)果,其中又以肝腎陰虛為其根本。

【辯證分型】

(一)閉證多因風(fēng)火內(nèi)閉、痰熱郁阻所致。癥見突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,大小便秘,面赤氣粗,喉中痰鳴,肢體強(qiáng)痙,脈滑,舌紅苔黃。

(二)脫證真陰衰微,元陽欲脫,陰陽有離決之勢(shì)。癥見猝然昏倒。目合口張,手撒肢冷,面色蒼白,大汗淋漓,二便失禁,脈細(xì)欲絕,舌萎。

【治療】

(一)閉證

1.治則:清熱豁痰、熄風(fēng)開竅。

2.處方:十宣、水溝、豐隆、太沖、勞宮。

3.方義:十宣為經(jīng)外奇穴,點(diǎn)刺出血以泄熱宣閉;水溝,醒腦開竅;勞宮,瀉火清心。脾胃乃生痰之源,取足陽明別絡(luò)豐隆,通調(diào)脾胃二經(jīng)氣機(jī),蠲化痰濁;太沖,足厥陰之原,肝脈上達(dá)巔頂,瀉太沖則可降肝經(jīng)逆氣平熄上亢之陽。

4.治法:先以三棱針點(diǎn)刺十宣,擠出血數(shù)滴。繼刺人中,針芒向上,深刺及齒,反復(fù)運(yùn)針施瀉法,然后再刺其他各穴,均用瀉法。留針至神志清醒。留針期間宜間斷持續(xù)運(yùn)針醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

5.古方輯錄《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》:“治中風(fēng)口噤牙關(guān)不開,刺督脈水溝一穴……針入四分,次針足陽明頰車二穴……針入四分,得氣即瀉”:“治中風(fēng)氣塞涎上,不語昏危者,針百會(huì)、風(fēng)池……針入七分,大椎……針入五分,肩井……只可針入五分,曲池……、間使……針入三分,(足)三里等七穴,左治右,右治左,以取盡風(fēng)氣,神清為度”。

《乾坤生意》(轉(zhuǎn)引自《針灸大成》):“凡初中風(fēng)跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滯,不省人事,牙關(guān)緊閉,藥水不下,急以三棱針,刺手十指十二井穴,當(dāng)去惡血。”

(二)脫證

1.治則:益陰回陽、扶正固脫。

2.處方:神闕、關(guān)元、足三里。

3.方義:神闕位于臍中,屬任脈,乃真氣之所系,用以救垂危之陽;關(guān)元為三焦元?dú)馑觯?lián)絡(luò)命門真陰,為陰中有陽之穴,元陽外脫,補(bǔ)陰以救陽;足三里為胃合,可資助生化之源,化生氣血,扶正固脫。

4.治法:神闕隔鹽灸,壯數(shù)不拘,以神清脈回為度。關(guān)元、足三里施補(bǔ)法留針,關(guān)元可在針柄上以艾卷灸之。留針時(shí)宜作間斷刺激。

中風(fēng)閉證脫證,如針灸療效不顯亦宜配用或改用其他中西醫(yī)療法。

5.古方輯錄《景岳全書·雜證謨非風(fēng)》:“灸非風(fēng)卒厥危急等證:神闕,用凈鹽炒干,納于臍中令滿,上加厚姜一片蓋定,灸百壯至五百壯。愈多愈妙,姜焦則易之。”

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