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針灸治療-中暑

中暑

【概述】

中暑,此指夏季炎熱,感于暑邪而出現(xiàn)突然昏仆、不省人事、身熱煩躁等癥狀的一種急性病證。中暑名見(jiàn)《三因極一病證方論》?!督饏T要略》中稱(chēng)中蝎。

有關(guān)針灸治療的記載,較早見(jiàn)于《千金翼方》:“治熱喝,灸兩乳頭七壯”。宋《醫(yī)心方》記錄了臍部熱敷之法治療本證,金元時(shí)期張子和以頭部穴剌血治“大暑”。明清時(shí)期的針灸著作則匯集了前人的經(jīng)驗(yàn)和成方。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之熱射病、熱痙攣、日射病等,均可歸屬本證范疇。但由于工作環(huán)境的改善和救治技術(shù)的提高,以針灸治療本病的報(bào)道反而少見(jiàn)。

【病因病機(jī)】

因機(jī)體正氣虛弱,復(fù)于盛夏感受暑熱或暑濕穢濁之氣,使之乘虛而入,邪熱郁蒸,不得外泄,致正氣進(jìn)一步內(nèi)耗,清竅被蒙,經(jīng)氣厥逆,而呈壯熱神昏,甚至熱極動(dòng)風(fēng)之象。若病情發(fā)展,氣耗陰竭,則可發(fā)生虛脫等危急情況。

【辯證分型】

據(jù)病情進(jìn)退,可辨為輕重二型。

(一)輕證中暑癥見(jiàn)頭昏頭痛,胸悶嘔惡,高熱汗閉,煩躁不安,脈洪數(shù),舌紅苔黃膩。

(二)重證中暑除上述見(jiàn)癥外,如為暑熱蒙心,尚見(jiàn)神昏喘促,轉(zhuǎn)筋抽搐;如屬氣陰兩傷,則現(xiàn)面色蒼白,汗出氣短。四肢厥冷,猝然昏迷,脈象虛細(xì),舌質(zhì)談白等癥候。

【治療】

(一)輕證中暑1.治則:清泄暑熱。

2.處方:內(nèi)庭、曲池、內(nèi)關(guān)、太陽(yáng)。

3.方義:內(nèi)庭為足陽(yáng)明之滎,“滎主身熱”(《難經(jīng)》),曲池為手陽(yáng)明之合,兩穴合用可泄陽(yáng)明之暑熱;內(nèi)關(guān)通于陰維,陰維之脈行腹里、貫胸隔,故能和胃止嘔;太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴,刺血清熱,疏解頭部昏痛。

4.治法:宜將病人迅速置于陰涼通風(fēng)處,解開(kāi)衣衫。先以三棱針點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng),擠去惡血,余穴均施涼瀉法。留針至癥狀明顯改好。亦須間斷運(yùn)計(jì)。

5.古方輯錄《針灸逢源·卷五》:“中暑:暑乃天之氣,所以中手少陰心經(jīng),初病即渴,其脈虛弱。人中、中脘、氣海、曲池、合谷、中沖、三里、內(nèi)庭醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。”

(二)重證中暑暑熱蒙心:

1.治則:清熱開(kāi)竅止搐。

2.處方:水溝、百會(huì)、委中、十宣;轉(zhuǎn)筋抽搐加陽(yáng)陵泉、承山、后溪。

3.方義:暑熱蒙心,清竅閉塞,取水溝、百會(huì)以醒腦通閉;委中,膀胱經(jīng)合穴而屬血郄,刺之可泄血分熱毒;十宣更有瀉熱治神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)之功。轉(zhuǎn)筋抽搐乃熱極動(dòng)風(fēng)之象,取筋會(huì)陽(yáng)陵泉穴舒筋解痙;承山為止搐緩攣之驗(yàn)穴;后溪,通于督脈而和腦相維系,更有熄風(fēng)鎮(zhèn)驚之效。

4.治法:先刺水溝,深刺至齒,針芒向上,施以瀉法。委中、十宣均以三棱針瀉血,余穴亦用瀉法,強(qiáng)度宜適當(dāng)加大。留針至神清搐止,須間斷運(yùn)針。

5.古方輯錄《神灸經(jīng)綸·卷三》:“中暑神昏:……百會(huì)、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、陰谷、三陰交。”

氣陰兩脫:

1.治則:補(bǔ)氣滋陰。

2.處方:氣海、百會(huì)、太淵、復(fù)溜。

3.方義:氣海為元?dú)庵?,灸之可大補(bǔ)元?dú)?;百?huì)為諸陽(yáng)之會(huì),更能升陽(yáng)固脫;太淵乃手太陽(yáng)肺經(jīng)原穴,本型為中暑之危重階段,汗出脈絕,取此以滋肺陰固衛(wèi)陽(yáng);復(fù)溜是足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,可補(bǔ)腎陰振腎氣。四穴合用,內(nèi)補(bǔ)肺腎之陰液,外固欲脫之衛(wèi)陽(yáng)。

4.治法:氣海、百會(huì)施艾卷雀啄法灸,持續(xù)不斷,直至神志清醒。余穴用針刺,采用補(bǔ)法留針,其間須反復(fù)運(yùn)針刺激。

此型甚為危重,宜配合其他中西醫(yī)療法。

5.古方輯錄《針灸大成·卷九》:“中暑不省人事:人中、合谷、內(nèi)庭、百會(huì)、中極、氣海。……復(fù)刺后穴:中沖、行間、曲池、少澤。”

《楊敬齋針灸全書(shū)·下卷》:“中暑不省人事:百會(huì)、風(fēng)門(mén)、人中、承漿。中沖、合谷、少?zèng)_、氣海、三里、內(nèi)庭、脾俞、中管、陰谷、陰陵泉、三陰交。”

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