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腎炎性水腫鑒別診斷

腎炎性水腫鑒別診斷:

(1)心源性水腫:在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時(shí),因體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于下垂部的水腫,常從下肢逐漸遍及全身,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí),移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據(jù)是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。

(2)肝源性水腫:肝硬變在腹水出現(xiàn)前常有下肢輕度水腫,首先發(fā)生于足踝部醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均為診斷的依據(jù)。

(3)營養(yǎng)不良性水腫:慢性消耗疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低,會加重水液的潴留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。

(4)其他原因的全身性水腫:

①粘液性水腫:甲狀腺功能減退,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),由于皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤,產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫,稱為粘液性水腫。常在顏面和脛骨前發(fā)生。

②藥物性水腫:應(yīng)用某些藥物后可引起水腫,其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫,停藥后逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等,蘿芙木、硫脲及甘草劑量過大等也可引起水腫。

③經(jīng)前期緊張綜合征也為水腫的常見原因之一,其特點(diǎn)為月經(jīng)前7~14 天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫,可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感,月經(jīng)后排尿量增加,水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。

④特發(fā)性水腫:主要表現(xiàn)在身體下垂部位,多見于成年肥胖婦女,常與情感、精神變化有關(guān),伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn),立臥位水試驗(yàn)為陽性。

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