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神經(jīng)性厭食癥的診斷介紹

2016-01-13 12:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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神經(jīng)性厭食癥的診斷介紹:

1、疾病診斷:

厭食癥的診斷有個有效的視覺輔助條件——患者有明顯可見的消瘦,體重指數(shù)下降至17.5以下,或在青春期發(fā)育階段不能達到所期望的軀體增長標準,并有發(fā)育延遲或停止。另外,這樣的體重下降或體重不增是患者自己故意造成的,其手段包括拒食“導致發(fā)胖的食物”,以及至少下列1項:

①自我誘吐;

②導瀉;

③過度運動;

④服用食欲抑制劑或利尿劑等。很多患者存在特異的精神病理性的體像扭曲——一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價觀念,并且病人給自己制訂一個過低的體重界限,這個界值遠遠低于其病前醫(yī)師認為是適度的或健康的體重。同時出現(xiàn)了內(nèi)分泌紊亂,女性表現(xiàn)為閉經(jīng)(停經(jīng)至少已3個連續(xù)月經(jīng)周期);男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。青春期前起病的,青春期發(fā)育減慢或停滯(生長停止,女孩乳房不發(fā)育并出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),男孩生殖器呈幼稚狀態(tài)),隨病情恢復,青春期多可正常度過,但月經(jīng)初潮延遲。當上述癥狀存在3個月或更長時間時,就要考慮厭食癥的診斷了。

說明:

①體重指數(shù)的計算方法:體重千克數(shù)/身高米數(shù)的平方;

②需排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等)。當缺乏上述特征條件中的1個或多個,如體重標準和閉經(jīng),而除此之外具備典型的臨床相時,可診斷為非典型神經(jīng)性厭食。

2、鑒別診斷

除軀體疾病所致的體重減輕外,還需與下列精神科疾病進行鑒別:

1.精神分裂癥幻覺妄想支配下的拒食、誘吐和體重減輕;

2.抑郁癥所致的食欲下降和體重減輕;

3.軀體化障礙所致的胃腸不適、進食困難和體重減輕;

4.強迫癥所致的進食食物種類限制、時間延長、進食減少等所致的營養(yǎng)不良等。醫(yī)/學/教育網(wǎng)整理搜集

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