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尖銳濕疣臨床常見診斷

尖銳濕疣常需與生殖器癌、扁平濕疣、假性濕疣、生殖器鮑溫樣丘疹病及珍珠樣丘疹病鑒別。

(1)生殖器部位癌:皮損較硬,邊界不清,鱗狀上皮瘤有明顯的向深部浸潤,常形成潰瘍,有時(shí)應(yīng)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。尖銳濕疣一般呈乳頭狀生長,病變淺表,很少浸潤面。

(2)扁平濕疣:為梅毒二期皮疹。扁平濕疣多發(fā)生于肛周及外生殖器周圍,基底寬,無蒂,外觀扁平,疣面潮濕、光滑。暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體,梅毒血清反應(yīng)為陽性。詳見梅毒部分。

(3)假性濕疣:又稱女性絨毛狀小陰唇,在成年女性的小陰唇內(nèi)側(cè)上出現(xiàn)魚卵狀或細(xì)小絨毛狀、排列規(guī)則的增生物,互不融合,長期不變,醋酸白試驗(yàn)陰性。

(4)生殖器鮑溫樣丘疹病:本病較少見,主要與人類乳頭瘤病毒16型感染有關(guān)。表現(xiàn)為生殖器部位多發(fā)性棕紅色小丘疹,直徑2~10mm.臨床上很像尖銳濕疣,但組織學(xué)上類似鮑溫病的改變。作出這一診斷必須是??漆t(yī)師。

(5)珍珠樣丘疹病:發(fā)生于男性的龜頭,沿龜頭冠狀溝有排列整齊的大小一致的珍珠樣丘疹。米粒大小、圓頂、平滑,互不融合,長期不變。

(6)皮脂腺異位癥:丘疹在粘膜內(nèi)無重疊生長,多為淡黃色。

(7)傳染性軟疣:單個不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央可擠出軟疣小體。

(8)軟下疳:外生殖器皮膚損害為不規(guī)則形潰瘍,伴痛性橫痃。潰瘍面滲出物涂片可能查到杜克雷桿菌。

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