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手術(shù)病人的心理問題

手術(shù)病人的心理問題:

手術(shù)對于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激,它通過心上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動,并由此對手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響,甚至決定手術(shù)的成敗。調(diào)查表明,多數(shù)病人在術(shù)前有較嚴(yán)重的顧慮,尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)病人。產(chǎn)生顧慮的原因常是對手術(shù)的不了解、對手術(shù)效果的懷疑、對醫(yī)生的選擇、怕手術(shù)中疼痛以及其他家庭、社會、人際關(guān)系中的問題。例如,兒童扁桃體手術(shù)時產(chǎn)生的焦慮原因為:住院、對麻醉的預(yù)期(死亡的危險、懲罰及強制執(zhí)行)、手術(shù)本身及怕打針。焦慮原因隨年齡而異,如1~5歲組,80%怕住院、5%怕麻醉、10%怕打針;10~13歲組只有1%怕住院,約10%怕麻醉、30%怕手術(shù)、怕打針的僅5%醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

術(shù)前情緒狀態(tài)與手術(shù)后適應(yīng)相關(guān)。術(shù)前畏懼水平中等者,其術(shù)后適應(yīng)較好。因為中等畏懼反映了對現(xiàn)實情境的平衡,而且伴有一種在危險征候與保證之間的適應(yīng)分辨能力。術(shù)前不表現(xiàn)畏懼者,因為缺乏應(yīng)對的思想準(zhǔn)備,反而表現(xiàn)適應(yīng)不良。過度畏懼者則由于應(yīng)對過分而煩惱。術(shù)前畏懼中約62%的患者怕麻醉,15%怕開刀;23%有“其他恐懼”,主要是怕“癌”或怕喪失控制。約有55%的病人怕喪失獨立性(如本來可由自己做的事要他人幫忙);缺少住院經(jīng)驗也可引起畏懼。

Johnston(1967-1980)的系列研究表明,手術(shù)病人在入院前、入院時、手術(shù)時及手術(shù)后都可體驗到高水平的焦慮,并不僅限于手術(shù)前不久的一段時間。在手術(shù)當(dāng)天早晨慮達(dá)到最大水平的只是少數(shù)。

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