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參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理

參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理:

合理應(yīng)用抗菌藥物,減少或避免耐藥菌株產(chǎn)生,是當(dāng)前抗感染領(lǐng)域的一大難題,臨床微生物室在抗生素合理使用中起重要作用。

首先要重視感染的病原學(xué)診斷。臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物前,應(yīng)采集多份微生物學(xué)標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),微生物科則為臨床提供快速、準(zhǔn)確的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏結(jié)果。此外,微生物專(zhuān)家與臨床醫(yī)生密切聯(lián)系并參與患者的治療也是控制抗生素用量的重要方法。微生物專(zhuān)家應(yīng)參與醫(yī)院藥事委員會(huì),參與制定抗生素使用指南、教育和培訓(xùn)、監(jiān)督和檢查等。這方面香港瑪麗醫(yī)院的做法是由感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)走訪(fǎng)感染病例,發(fā)現(xiàn)抗菌藥物誤用或不合理應(yīng)用時(shí),由微生物科主任出面向院長(zhǎng)、當(dāng)事科室主任和當(dāng)事人反饋,取得較好效果。

參與醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制和管理我國(guó)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》明確指出檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行以下職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)的監(jiān)測(cè);開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè),定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門(mén)反饋,向全院公布;醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制和管理中的作用包括:(1)加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè),作為判定醫(yī)院感染的基礎(chǔ);(2)加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè),以指導(dǎo)合理使用抗生素;(3)加強(qiáng)環(huán)境、器械等微生物學(xué)調(diào)查,以達(dá)到衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的要求;(4)保證醫(yī)院內(nèi)消毒、滅菌的質(zhì)量;(5)通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和細(xì)菌學(xué)分型試驗(yàn),追蹤感染源并加以控制。

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