白喉處理原則：

白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。其感染特征為咽、喉、鼻部等處粘膜充血，腫脹并有灰白色假膜形成，以及細(xì)菌外毒素引起的全身中毒癥狀，嚴(yán)重者常合并心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。由于白喉菌苗（百白破三聯(lián)制劑）的廣泛應(yīng)用，典型白喉逐漸減少，不典型白喉或輕型白喉日漸增多，尤其成人白喉的發(fā)病應(yīng)引起關(guān)注。

本標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中，參考了1989年衛(wèi)生部制定的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》，盡量結(jié)合我國(guó)流行病學(xué)，臨床實(shí)踐和各地情況，以便易于實(shí)施和應(yīng)用。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了白喉的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)和人員對(duì)白喉病人的診斷、報(bào)告和處理。

2 診斷原則

應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及咽拭子細(xì)菌學(xué)涂片結(jié)果做出臨床診斷；確診則需白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陽(yáng)性，且證明能產(chǎn)生毒素或檢出白喉特異性抗體。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 流行病學(xué)史

白喉流行地區(qū)，與確診白喉病人有直接或間接接觸史。

3.2 臨床癥狀

發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽。鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血。

3.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

3.3.1 白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽(yáng)性并證明能產(chǎn)生外毒素，見(jiàn)附錄A.

3.3.2 咽拭子直接涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性棒狀桿菌，并有異染顆粒。

3.3.3 病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長(zhǎng)，見(jiàn)附錄C.

3.4 病例分類(lèi)

3.4.1 疑似病例

具有3.2者。

3.4.2 臨床診斷病例

疑似病例加3.3.2，參考3.1.

3.4.3 確診病例

疑似病例加3.3.1、3.3.3任何一條者。

4 防治原則

4.1 對(duì)病人的隔離

發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期至癥狀消失后，咽拭子兩次細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，或癥狀消失后14d.

4.2 終末消毒

病人隔離后對(duì)病家以及病愈出院后，對(duì)其病室均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。可用含氯消毒劑。

4.3 治療原則

4.3.1 盡早，一次足量給予白喉抗毒素。抗生素首選青霉素殺滅病原菌，減少毒素的分泌。

4.3.2 采取對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥，特別是心肌炎的防治。

4.4 對(duì)易感者的應(yīng)急措施

4.4.1 對(duì)病人周?chē)窗l(fā)病的易感人群，應(yīng)采取應(yīng)急接種白喉類(lèi)毒素。

4.4.2 對(duì)體弱多病的易感兒則可在錫克氏試驗(yàn)（白喉毒素皮膚試驗(yàn)）陽(yáng)性后肌注白喉抗毒素。

4.4.3 對(duì)密切接觸者，應(yīng)檢疫7d.對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的帶菌者，應(yīng)給予抗生素治療。

4.5 白喉的免疫預(yù)防

在白喉流行地區(qū)，用白喉類(lèi)毒素應(yīng)急接種，對(duì)控制流行效果十分顯著醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。按照我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序，做好常規(guī)基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，并保證接種質(zhì)量，就能控制白喉的發(fā)生。