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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:瘍性結(jié)腸炎的病例分析診斷公式(附題)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:瘍性結(jié)腸炎的病例分析診斷公式(附題)!為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更好地復(fù)習(xí)備戰(zhàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了如下內(nèi)容及練習(xí)題:

【匯總】2021年國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析診斷公式匯編(附經(jīng)典例題)

瘍性結(jié)腸炎診斷公式

1.診斷題眼:膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型:初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度:輕中重

病變范圍:全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期:活動(dòng)期/緩解期。

擬診:潰瘍性結(jié)腸炎,慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查:血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷:慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療:一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

——經(jīng)典習(xí)題——

【例】男性,65歲。腹痛、嘔吐3天,加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

患者3天前飽餐后腹痛,腹脹、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,未排氣、排便。4小時(shí)前腹痛加重伴發(fā)熱,自測(cè)體溫38.5℃,輕度畏寒。發(fā)病以來進(jìn)少量流質(zhì)飲食,小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術(shù)。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

急性腸梗阻

男性,65歲。腹痛、嘔吐3天,加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性腸梗阻,絞窄性。

①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。(1分)

②曾行膽囊切除術(shù)。(0.5分)

③腹痛加重伴發(fā)熱。(0.5分)

④腹部肌緊張(+),壓痛反跳痛明顯,腸鳴音消失。(1分)

⑤血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)

男性,65歲。腹痛、嘔吐3天,加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

2.低鉀血癥

①嘔吐。(0.5分)

②血鉀濃度低于正常。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性闌尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.立位腹部X線平片檢查。(2分)

2.腹部B超或CT檢查。(1分)

3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。(1分)

男性,65歲。腹痛、嘔吐3天,加重伴發(fā)熱4小時(shí)。

五、治療原則(5分)

1.禁食、胃腸減壓。(1分)

2.靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)鉀,維持水,電解質(zhì)、酸堿失衡。(1分)

3.急癥手術(shù)。(2分)

4.靜脈應(yīng)用抗生素。(1分)

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:瘍性結(jié)腸炎的病例分析診斷公式(附題)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)實(shí)踐技能欄目!

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