口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：社區(qū)牙周（CPI）檢查和記錄

2019-12-18 15:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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社區(qū)牙周指數(shù)檢查，以探診為主，結(jié)合視診。檢查牙齦出血、牙石、牙周袋深度。

社區(qū)牙周指數(shù)檢查器械使用CPI探針。探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5——5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環(huán)線。

CPI探針的作用：

檢查牙齦出血情況，用探針頂端小球輕探牙齦，觀察有無(wú)出血現(xiàn)象。頂端小球可避免探針頭部過(guò)于尖銳而刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診為牙齦炎。

探測(cè)齦下牙石，用探針頂端小球輕探齦下牙面，遇有牙石時(shí)手部有微微顫動(dòng)感覺(jué)。

測(cè)牙齦溝或牙周袋的深度，探針在3.5mm和5.5mm處的刻度便于測(cè)定牙周袋深度。“

CPI檢查共檢查6個(gè)區(qū)段，檢查順序應(yīng)從右上后牙區(qū)段至上前牙區(qū)段、左上后牙區(qū)段、左下后牙區(qū)段、下前牙區(qū)段、右下后牙區(qū)段。

檢查時(shí)以執(zhí)筆式握持CPI探針，以無(wú)名指做支點(diǎn)，支于受檢牙附近的硬組織之上。將探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根。

沿牙齒頰（唇）、舌（腭）面齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離的提插式移動(dòng)，以感覺(jué)齦下牙石。同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。

CPI探針使用時(shí)所用的力不超過(guò)20g，過(guò)分用力會(huì)引起患者疼痛，有時(shí)還會(huì)刺破牙齦。

首先確定指數(shù)牙，正常情況每人口腔中有6個(gè)區(qū)段，10顆指數(shù)牙，分別是上、下頜8個(gè)磨牙和右上、左下各1顆中切牙，即17、16、11、26、27和37、36、31、46、47.20歲以上的受檢者需對(duì)每一指數(shù)牙進(jìn)行檢查，記錄各牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況。

每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。成年人的后牙區(qū)段有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。如果一個(gè)區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，則檢查此區(qū)段內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分。如果這個(gè)區(qū)段內(nèi)沒(méi)有功能牙或只有一顆功能牙時(shí)，這個(gè)區(qū)段作為除外區(qū)段。每顆指數(shù)牙的頰（唇）、舌（腭）面齦溝或牙周袋都須檢查到。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙的檢查結(jié)果，以最重情況記分。

根據(jù)記分填入下面CPI記分表格，每個(gè)格子填一個(gè)記分，后牙區(qū)段兩顆功能牙以最重情況記分。