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“三辨”、“三衡”論膏方

“三辨”、“三衡”論膏方:

膏方辨證體系(三辨)

一辨體質(zhì):體質(zhì)的確定是有效并且安全用藥的基礎(chǔ),也是膏滋方處方用藥的重要參照體系,因膏方服用的周期長,如果不針對體質(zhì)用藥,常常會出現(xiàn)副作用。

辨體質(zhì)的方法:趙進喜教授六經(jīng)體質(zhì)分類法,黃煌教授辨體法,王琦教授九種體質(zhì)分類法等。我最常用的是六經(jīng)辨證法:按三陰三陽分類體質(zhì)分型有太陽體質(zhì)、陽明體質(zhì)、少陽體質(zhì)、太陰體質(zhì)、少陰體質(zhì)、厥陰體質(zhì)。參考王琦教授九種體質(zhì)分類法醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

二辨?。褐饕肝麽t(yī)學(xué)微觀診斷的疾病。“病”是有一組具有臨床特征的癥狀構(gòu)成,病各自有不同的演變規(guī)律。圍繞疾病進行治療,即辨病論治,具有針對性強,全面把握的優(yōu)點。辨病是對疾病發(fā)生、發(fā)展全過程的縱向認(rèn)識,有助于抓住貫穿于整個疾病過程中的基本病理變化。

三辨證:辨證論治是中醫(yī)的精華。辨體質(zhì)是辨病、辨證的基礎(chǔ),辨病是與辨證緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié),辨證是決定選方用藥的關(guān)鍵。把這種辨證方法稱為辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”的辨證模式。以其重視體質(zhì),最能體現(xiàn)“治病求本”的精神,辨病強調(diào)西醫(yī)疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機,重視辨方證,強調(diào)有是證用是方,用藥針對性強,最能突出中醫(yī)治病個體化治療的優(yōu)勢。

膏方組方原則(三衡)

開膏方選方用藥時要注意三個平衡:

1.藥方配伍平衡

(1)藥物配伍原則:冬令進補的膏滋方一般以補腎為主,腎為水火之臟,內(nèi)含腎陰腎陽,補腎時但要注意陰陽平衡。膏方多由30-50味中藥組成,膏方中藥物配伍原則應(yīng)補瀉藥兼用,動靜藥結(jié)合,寒涼藥并用,眾藥本身就具有動態(tài)平衡。

(2)藥物組方原則:膏方具有多藥物組成特性,在使用了辨體質(zhì)、辨證、辨病三位一體的診斷方法的復(fù)雜性疾病的患者,必須選用大方復(fù)方治療。大復(fù)方中確定1-2方組成膏方的君方,1-2方組成臣方,佐使方則有反制方、2-3味引經(jīng)藥、5-6味消導(dǎo)藥等組成,再酌加2味膠類藥構(gòu)成全方。臨床證實此法確實是一種簡單便捷的方法。

2.藥方與患者體質(zhì)、病、證平衡

即藥方要和患者的體質(zhì)、西醫(yī)疾病、中醫(yī)證侯相對應(yīng)。選方用藥要在辨體質(zhì)的基礎(chǔ)上,對證論治,并兼顧西醫(yī)疾病,才有針對性。選方用藥在患者體質(zhì)、方證、西醫(yī)疾病中找到切入點、平衡點。醫(yī)家根據(jù)患者的具體病情擬定膏方,結(jié)合不同稟賦與耗損而選用相應(yīng)藥物,隨病加減,辨證施治,并非蠻補,其功效優(yōu)于市售之補膏。

3.藥方與季節(jié)時令平衡

春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的原則,冬季服用的膏方多為補劑,且多為補腎之劑。而其他季節(jié)的膏方多為治病的膏方。用藥與四時相應(yīng),以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、浮、沉的規(guī)律,不絕生化之源,結(jié)合每個季節(jié)的易發(fā)病癥,則可以在不同的時令,根據(jù)病情及氣候,采用相應(yīng)的四時用藥法,隨證應(yīng)變,也可以用膏方的形式來防治疾病。故此類病人的膏方不僅僅局限于冬令時節(jié)用藥。

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